您一定會(huì)問，孩子也會(huì)得高血壓?jiǎn)幔? 是的，答案是肯定的

**您一定會(huì)問，孩子也會(huì)得高血壓?jiǎn)幔?/p>

是的，答案是肯定的。**

我國已經(jīng)是高血壓大國。根據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告（2020）》，我國18歲以上成人的高血壓患病率為23%，血壓達(dá)到正常高值的約占40%；7～18歲學(xué)齡人群嚴(yán)格診斷的兒童高血壓患病率接近5%，是進(jìn)展為早發(fā)的成人心腦血管病的高危人群。
兒童為什么會(huì)得高血壓？

體重超重或者肥胖是最常見的原因；如果有高血壓家族史，孩子在不胖的情況下血壓也可能升高。幾乎沒有什么癥狀，需要通過常規(guī)的體檢測(cè)量才能發(fā)現(xiàn)。常常由于缺乏規(guī)范培訓(xùn)導(dǎo)致測(cè)量不規(guī)范、評(píng)估不正確而被醫(yī)務(wù)工作者和家長忽視。

兒童高血壓標(biāo)準(zhǔn)與成人差別巨大

孩子從出生一直到18歲，收縮壓和舒張壓水平隨著年齡和身高的增長而逐漸升高，直到成人的水平。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)，成人的收縮壓/舒張壓水平分別經(jīng)過不同日測(cè)量后≥130/90毫米汞柱，方可診斷為高血壓。而兒童高血壓的診斷也需要經(jīng)過間隔不少于1周、3次不同日的測(cè)量才比較可靠。

單憑單日血壓測(cè)量可能造成假陽性的結(jié)果。兒童血壓測(cè)量結(jié)果判斷更為復(fù)雜，可通過基于收縮壓和舒張壓測(cè)量結(jié)果相當(dāng)于同性別、同年齡、同身高人群水平的百分位水平來判斷，具體判斷方法可咨詢醫(yī)師。

如何正確測(cè)量和評(píng)估兒童血壓？

和成人血壓測(cè)量一樣，兒童血壓測(cè)量的工具可以為水銀柱血壓計(jì)或者是電子血壓計(jì)，但最終的確診需要基于水銀柱血壓計(jì)。

與成人血壓測(cè)量不同的是，兒童血壓測(cè)量需要根據(jù)上臂圍度選擇合適的袖帶。如果成人袖帶過大，可能導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏低。

袖帶中氣囊的寬度應(yīng)當(dāng)不小于兒童上臂圍的4/5。其余測(cè)量的注意事項(xiàng)與成人相同：需要靜息至少5分鐘，坐位測(cè)量，上臂纏繞袖帶的水平與心臟處于同等水平、纏繞不可過緊或過松等。

電子血壓計(jì)和水銀柱血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果，需要根據(jù)各自的參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。測(cè)量結(jié)果可以通過查詢我國不同性別、不同年齡、不同身高的血壓參考值表格來判斷。

明確了孩子血壓升高，家長該怎么辦？

建議第一時(shí)間帶孩子去兒童?？漆t(yī)院心血管內(nèi)科就診。

首先排除繼發(fā)性高血壓的可能性。如果是肥胖原因、家族史原因及遺傳易感性原因?qū)е碌脑l(fā)性血壓升高，首選通過非藥物的方式進(jìn)行干預(yù)，主要是改變不健康的生活方式、控制體重、減少鹽攝入等，邊干預(yù)邊監(jiān)測(cè)，直至血壓恢復(fù)到正常范圍，并且堅(jiān)持健康的生活方式，常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓。

只有極少數(shù)的孩子可能會(huì)用到藥物治療，需要聽從心血管內(nèi)科醫(yī)生的建議和醫(yī)囑。

作者：嚴(yán)衛(wèi)麗 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 研究員 教授

審核：朱麗萍 上海市婦幼保健中心 教授 主任醫(yī)師