全生命周期口腔保健專家建議丨積極防治牙根面齲

作者 王思斯 司燕 北京大學(xué)口腔醫(yī)院

老年人由于生理性的或者牙周疾病、不恰當(dāng)?shù)乃⒀婪绞降仍斐裳例l萎縮，牙根會(huì)暴露在口腔中。牙根表面覆蓋的硬組織礦化程度低，相較于牙冠更容易齲壞。若口腔衛(wèi)生不良、經(jīng)常有食物嵌塞時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致牙根面齲。

牙根面齲發(fā)生后，會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)牙齒敏感、疼痛等不適癥狀，并且比牙冠上的齲壞更容易侵犯牙神經(jīng)，導(dǎo)致牙髓炎或根尖周炎。同時(shí)，牙根面齲形成的齲洞，又會(huì)進(jìn)一步加重食物嵌塞，造成口腔清潔更加困難，加劇牙根面齲的進(jìn)展，變成惡性循環(huán)。牙根面齲導(dǎo)致牙齒缺損過(guò)大時(shí)，容易發(fā)生牙冠折斷，形成殘冠、殘根（圖1）。

圖1 牙根面齲和殘根（黃色箭頭所指牙根面齲，藍(lán)色箭頭所指殘根）

有生理性牙齦萎縮、或牙周病、且口腔清潔不到位的老年人，容易發(fā)生牙根面齲。預(yù)防牙根面齲，老年人應(yīng)每天使用含氟牙膏刷牙，對(duì)長(zhǎng)期臥床、無(wú)法保持清潔口腔的老年人，還可以配合使用含氟漱口水。氟化物可以增強(qiáng)牙齒的抵抗力，抑制口腔中引起齲齒的細(xì)菌生長(zhǎng)，適量用氟能有效預(yù)防牙根面齲。必要時(shí)，有牙根暴露的老年人，還可以到專業(yè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取局部涂布氟化物的預(yù)防措施。除此以外，老年人還應(yīng)當(dāng)使用牙間隙刷清潔牙齒間隙兩側(cè)的牙面（圖2），清理掉食物殘?jiān)?，避免菌斑、軟垢堆積在牙面上并由此引發(fā)牙根面齲。

圖2 使用牙間隙刷清潔牙面（左：使用牙間隙刷清潔一側(cè)牙面 右：使用牙間隙刷清潔另一側(cè)牙面）

一旦發(fā)現(xiàn)牙根面齲，應(yīng)積極、及時(shí)治療。早期的牙根面齲通過(guò)補(bǔ)牙（即“樹(shù)脂充填”）即可治療（圖3），花費(fèi)少，痛苦??；當(dāng)牙根面齲發(fā)展到晚期時(shí)，就需要進(jìn)行根管治療了，此時(shí)不僅花費(fèi)更多，由于牙齒缺損范圍較大，治療后還容易發(fā)生牙齒折斷，縮短牙齒的使用年限。若牙根面齲發(fā)展到殘冠、殘根的程度，就很有可能無(wú)法保留牙齒，只能拔牙了。

圖3 充填治療牙根面齲（左：治療前 右：治療后）

如若牙根面齲真的進(jìn)展到無(wú)法保留的階段，那就應(yīng)該及時(shí)拔除了。此時(shí)牙齒已經(jīng)失去了咀嚼的功能，影響老年人的進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)吸收，若口內(nèi)有多顆牙齒都是殘冠、殘根了，會(huì)嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，時(shí)間久了，還會(huì)影響老年人的面容和以后修復(fù)治療的難度。

“當(dāng)斷不斷，反受其亂”，銳利的殘冠、殘根，會(huì)刺激口腔黏膜，導(dǎo)致口腔潰瘍（圖4），長(zhǎng)期不愈合的口腔潰瘍，不僅給老年人的生活帶去痛苦，也有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。而且，牙根面齲中的細(xì)菌，也有隨著血液進(jìn)行全身循環(huán)、成為全身感染的病灶，引起一過(guò)性菌血癥等全身疾病的風(fēng)險(xiǎn)。拔除殘冠、殘根后3個(gè)月，就可以進(jìn)行義齒修復(fù)或者種植牙治療了，及時(shí)恢復(fù)咬合功能，擁有一個(gè)幸福的老年生活。

圖4 殘冠刺激導(dǎo)致口腔潰瘍（左：殘冠 右：殘冠刺激導(dǎo)致舌腹部潰瘍）

（中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)科普部、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)專委會(huì) 組稿）