全生命周期口腔保健專家建議丨牙齒缺失后應及時恰當修復

作者 楊洋 譚建國 北京大學口腔醫(yī)院

齲病、牙周病、外傷等原因可導致牙齒缺失。

一、牙齒缺失的危害

牙齒缺失會影響口腔的美觀和功能。前牙缺失不僅會導致口腔美學缺陷，還會影響咀嚼功能和發(fā)音功能。后牙的缺失主要會影響咀嚼功能，導致咀嚼食物困難。多牙的缺失會導致上下頜咬合空間喪失、面下垂直距離降低、鼻唇溝加深、面容蒼老等表現(xiàn)。

圖1下頜“缺牙”——牙列缺損

有的人常常認為，只缺失一顆牙齒，好像對生活沒有太大的影響，可以不進行修復，這種觀念是錯誤的。牙齒缺失后長期不進行修復，將有可能導致對頜牙伸長、鄰牙傾斜移位，擠占缺牙空間，出現(xiàn)食物嵌塞、咬合干擾等問題，進而導致牙周病、齲病、顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)生。

圖2 缺失一顆牙，長期不修復也有非常嚴重的后果

二、牙齒缺失修復的方法

除了智齒缺失以外，一般缺失牙齒都需要及時進行修復，修復的時機通常是在牙齒缺失后2～3個月，這時拔牙創(chuàng)口已經(jīng)完全愈合，缺失牙部位的軟硬組織的改建基本穩(wěn)定。此時，可考慮選用恰當?shù)姆绞竭M行缺失牙的恢復。牙齒缺失的修復體包括活動義齒、固定義齒和種植義齒三大類。

**1.**活動義齒

活動義齒包括全口義齒和可摘局部義齒。當缺失牙后，口腔內(nèi)還有部分健康牙時，可通過一些“鉤子”將假牙卡在健康的牙上；而當口內(nèi)所有牙缺失后，可以通過大氣壓力等吸附力將假牙固定在牙床上行使功能?；顒恿x齒具有適應證廣泛、修復過程創(chuàng)傷小、患者容易清潔等優(yōu)點，基本上所有缺牙的情況都能夠選擇這種修復方式，但其美觀效果不佳，且義齒體積較大，剛戴上時有異物感，美觀和功能與天然牙也有一定差距。

圖3 可摘局部義齒示意圖

**2.**固定義齒

固定義齒這種修復方式是把缺牙兩側(cè)的健康牙齒磨小，之后做牙冠，使連著缺牙處的假牙形成一個修復體，一起粘在兩側(cè)磨小的牙齒上。這種修復方式很像在兩個橋墩上搭個橋，所以也叫“固定橋”。它的優(yōu)點是舒適美觀，基本不影響發(fā)音，咀嚼效率高，但缺點也非常明顯，因為固定橋修復時需要磨除健康的牙齒，且只有在缺牙數(shù)目較少時才能應用。而隨著種植技術(shù)的發(fā)展，單顆牙的缺失使用種植修復相較固定橋而言將會是更好的選擇。

**3.**種植義齒

種植義齒指的是將人工牙根（種植體）植入缺牙部位的牙床內(nèi)。當種植體與牙床的骨頭長牢后，再在種植體上制作模擬天然牙樣子的牙冠，形成一個完整的牙。種植義齒的優(yōu)點是美觀舒適、咀嚼效率高、不影響發(fā)音，且缺多少牙都可以考慮種植。即使口內(nèi)一顆牙也不剩時，仍然可以采用種植的方案，使用種植體輔助支持活動義齒，或使用種植體制作固定義齒。但種植牙也有一些缺點，包括費用較高，治療時間相對較長，技術(shù)要求高等等，若缺牙后希望進行種植修復，建議到專業(yè)的口腔診療機構(gòu)就診。

圖4 種植義齒

（中華口腔醫(yī)學會科普部 組稿）