懷疑急性腦梗死，該查核磁還是CT？你知道嗎

在醫(yī)療領(lǐng)域，當(dāng)懷疑患者出現(xiàn)急性腦梗死時(shí)，選擇合適的檢查手段對(duì)于準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療至關(guān)重要。核磁共振（MRI）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）是兩種常見的影像學(xué)檢查方法，那么，你知道懷疑急性腦梗死時(shí)該查核磁還是CT嗎？下面，讓我們一起深入了解一下。

1、急性腦梗死有什么癥狀？

急性腦梗死是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，發(fā)病原因一般為腦部血管堵塞引起的局部腦組織缺氧、缺血。急性腦梗死的癥狀因?yàn)椴煌墓Ｋ啦课欢兴町?，且表現(xiàn)多樣，通常表現(xiàn)為感覺異常，患者一側(cè)的身體對(duì)溫度、疼痛的感知能力突然變得遲鈍，某些患者還會(huì)發(fā)生舌頭、面部麻木的情況；運(yùn)動(dòng)障礙，患者一側(cè)的肢體可能突然出現(xiàn)麻木、無力的狀況，沒有辦法正常地拿取物品、走路、跑步等，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)耆c瘓；言語障礙，由于腦梗死對(duì)正常語言中樞功能的影響，患者可能表現(xiàn)出說話含糊不清、無法理解別人的話語等問題；視力問題，患者的視覺神經(jīng)的功能由于受到腦部供血不足的影響，可能會(huì)出現(xiàn)視力模糊、視野缺損等癥狀，甚至引發(fā)失明；頭暈和平衡失調(diào)，由于腦梗死對(duì)患者腦部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和平衡區(qū)域的影響，患者可能會(huì)感到眩暈、頭暈，出現(xiàn)站立、走路不穩(wěn)的情況；認(rèn)知和意識(shí)障礙，若患者的急性腦梗死較為嚴(yán)重，可能出現(xiàn)意識(shí)模、記憶力減退、認(rèn)知功能下降、昏迷等癥狀。

2、核磁和CT檢查有什么區(qū)別？

2.1成像原理

CT可以將患者腦部的橫斷面圖像快速地呈現(xiàn)出來，顯示出腦部的結(jié)構(gòu)和病變，它是運(yùn)用X射線對(duì)患者的身體進(jìn)行斷層掃描的。以人體的不同組織對(duì)X射線的吸收差異來生成圖像。核磁對(duì)軟組織的分辨率更高，可以提供多參數(shù)、多方位的圖像，它生成人體內(nèi)部圖像是借助其強(qiáng)大的磁場(chǎng)以及無線電波來實(shí)現(xiàn)的。

2.2檢查的用時(shí)

核磁檢查一般需要十幾分鐘甚至更長時(shí)間，耗時(shí)相對(duì)較長，而CT檢查通常幾分鐘內(nèi)就可以完成，速度比較快。這是由CT可以快速獲取圖像，其適用于緊急情況下的初步檢查，而核磁成像過程比較復(fù)雜，要掃描多次并進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2.3圖像分辨率和細(xì)節(jié)顯示

CT檢查對(duì)軟組織的分辨率相對(duì)較低，但可以較好地顯示患者腦部的骨性結(jié)構(gòu)，在急性腦梗死的診斷中，CT可能難以清晰地顯示出早期的缺血改變或小的梗死灶。核磁可以更好地分辨軟組織，將神經(jīng)纖維、白質(zhì)、灰質(zhì)等腦部組織清晰地顯示出來，因此在診斷急性腦梗死的時(shí)候，其可以更準(zhǔn)確地顯示出周圍腦組織的水腫情況，以及梗死灶的程度、位置、范圍等。

2.4對(duì)人體的影響

由于CT借助X射線進(jìn)行檢查，這使得它具有一定的輻射風(fēng)險(xiǎn)，通常情況下，進(jìn)行單次CT檢查不用擔(dān)心安全性的問題，因?yàn)槠漭椛鋭┝刻幱诎踩秶鷥?nèi)，但兒童、孕婦等特殊人群需要謹(jǐn)慎考慮CT檢查。核磁利用無線電波和磁場(chǎng)檢查，安全性一般比較高。但由于其強(qiáng)大的磁場(chǎng)可能會(huì)使金屬物體出現(xiàn)發(fā)熱或移位的情況，所以對(duì)于體內(nèi)有血管夾、金屬假牙、心臟起搏器等金屬植入物的患者，核磁檢查可能有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。

3、為什么醫(yī)生優(yōu)先選擇CT檢查？

3.1快速排除腦出血

腦梗死和腦出血的治療方法截然不同，因此醫(yī)生在對(duì)出現(xiàn)急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者進(jìn)行檢查時(shí)，首先要對(duì)患者是腦梗死還是腦出血進(jìn)行快速判斷。腦出血在CT圖像上表現(xiàn)為高密度影，正常的腦組織很容易與其區(qū)分開來，因此，CT檢查可以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)腦出血的可能進(jìn)行排除。雖然早期階段的腦梗死在CT圖像上有可能呈現(xiàn)為正常狀態(tài)，或者僅僅顯示出輕微的低密度變化，不太容易被發(fā)現(xiàn)。但醫(yī)生經(jīng)過CT檢查，對(duì)腦出血排除后，可以初步懷疑患者發(fā)生了腦梗死，并進(jìn)一步進(jìn)行其他檢查。

3.2評(píng)估病情嚴(yán)重程度

CT對(duì)患者病變范圍和腦部大體結(jié)構(gòu)的顯示，在一定程度上可以評(píng)估急性腦梗死患者的病情嚴(yán)重程度，例如，若患者的CT圖像上表現(xiàn)出明顯的腦水腫或大面積的腦梗死灶，就表示患者有較嚴(yán)重的病情，要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。此外，CT檢查還可以發(fā)現(xiàn)患者可能存在的腦疝等并發(fā)癥，腦疝可危及患者生命，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需緊急處理，CT檢查對(duì)腦疝的跡象的發(fā)現(xiàn)，可以為患者爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間。

3.3檢查速度和設(shè)備可及性

對(duì)于急性發(fā)病的患者來說，時(shí)間就是生命，首先選擇CT檢查可以更快地提供診斷信息，醫(yī)生就可以快速做出診斷并制定治療方案。此外，CT設(shè)備在大多數(shù)醫(yī)院的普及性較高，并且其較快的檢查速度，可以在短時(shí)間內(nèi)幫助大量患者進(jìn)行檢查。而核磁設(shè)備普及性相對(duì)較低，檢查時(shí)間更長，可能需要預(yù)約等待。

3.4初步指導(dǎo)治療決策

雖然CT檢查在急性腦梗死的早期可能沒有辦法確切地顯示出梗死灶，但其可以為醫(yī)生提供一些關(guān)鍵線索，有助于初步指導(dǎo)治療決策。例如，為預(yù)防血栓的進(jìn)一步形成，醫(yī)生可以考慮用抗凝、抗血小板聚集等藥物，治療排除了腦出血的患者。此外，醫(yī)生還可以分析CT檢查的結(jié)果，對(duì)患者的整體身體狀況進(jìn)行評(píng)估，判斷其是否適合進(jìn)行進(jìn)一步的核磁檢查或其他治療措施。

4、哪些情況需要進(jìn)行核磁檢查？

4.1懷疑小血管病變或早期腦梗死

如果患者的CT檢查結(jié)果正常，但出現(xiàn)輕微的肢體麻木、無力或短暫性腦缺血發(fā)作等輕微的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，為排除小血管病變或早期腦梗死的可能，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行核磁檢查。

4.2評(píng)估梗死灶的范圍和程度

在某些情況下，醫(yī)生需要了解梗死灶對(duì)周圍腦組織的影響，如是否存在缺血半暗帶、水腫等，核磁可以通過FLAIR成像、T2加權(quán)成像等多種成像序列，對(duì)這些情況進(jìn)行更好地評(píng)估。

4.3鑒別診斷

一些情況下，患者可能沒有表現(xiàn)出典型的臨床表現(xiàn)，需要與脫髓鞘疾病、腦部腫瘤等其他疾病進(jìn)行鑒別診斷。核磁可以提供更多的圖像信息，幫助醫(yī)生區(qū)分腦梗死與其他疾病。

總之，在懷疑急性腦梗死時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)先進(jìn)行CT檢查，以快速排除腦出血，評(píng)估病情嚴(yán)重程度，并初步指導(dǎo)治療決策。然而，對(duì)于一些病情復(fù)雜或需要更詳細(xì)診斷的患者，核磁檢查也是必不可少的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，綜合考慮選擇合適的檢查方法，以確保準(zhǔn)確診斷和及時(shí)有效地治療。

【圖片來源 百度】