躁狂和抑郁交替發(fā)作，“過山車”式的心情居然跟這種疾病有關(guān)！

陸先生（化名），33歲，5年前曾感覺情緒低落，做事都提不起興趣，后自行緩解。4年前再次出現(xiàn)心情低落，有想死的念頭，并寫好遺書，被診斷為抑郁障礙。

3年前無明顯誘因突發(fā)興奮、話多，易激惹，言語夸大，語速快，話題很容易轉(zhuǎn)移，整日忙碌，喜好打扮，愛與異性交往。近2年病情反復(fù)，躁狂和抑郁癥狀交替發(fā)作，門診調(diào)整藥物后基本緩解，期間能工作和照顧父母。

近1個月出現(xiàn)興奮、話多，睡眠減少，發(fā)脾氣扔?xùn)|西，在父母勸說下來到湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）成人精神科（男）住院治療，診斷為雙相障礙。

成人精神科（男）主任李新純介紹，雙相障礙也稱雙相情感障礙，是指同時存在躁狂（或輕躁狂）發(fā)作和抑郁發(fā)作的一類心境障礙。一般呈發(fā)作性病程，躁狂和抑郁常反復(fù)循環(huán)或交替出現(xiàn)，也可以呈混合方式存在，每次發(fā)作癥狀往往持續(xù)一段時間，并對患者的日常生活和社會功能等產(chǎn)生不良影響。

本病的發(fā)病機制尚不清楚，大量研究提示遺傳因素、神經(jīng)生化因素和心理社會因素等對本病的發(fā)生有明顯影響。多為急性或亞急性起病，好發(fā)于春末夏初。

雙相障礙的治療遵循以下原則：

1. 綜合治療原則：采取精神藥物治療、物理治療、心理治療（包括家庭治療）和危機干預(yù)等措施治療。

2. 個體化治療原則：制訂治療方案時需要考慮患者性別、年齡、主要癥狀、軀體情況、是否合并使用藥物、首發(fā)或復(fù)發(fā)、既往治療史等多方面因素，選擇合適的藥物。

3. 長期治療原則：治療分為三個階段，即急性治療期、鞏固治療期和維持治療期。

4. 心境穩(wěn)定劑為基礎(chǔ)治療原則。

5. 聯(lián)合用藥原則。

6. 定期檢測血藥濃度原則。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)藥物治療已康復(fù)的患者在停藥后一年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高，且雙相障礙的復(fù)發(fā)率明顯高于單相抑郁障礙。絕大多數(shù)雙相障礙患者可有多次復(fù)發(fā)。李新純主任提醒廣大病友，一定要嚴格按醫(yī)囑服藥，不私自停藥減藥，定期復(fù)查。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）成人精神科（男） 劉志英

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（編輯YH）