為什么剛做了CT，又要做磁共振？真相在這里！

在醫(yī)院看病可能遇到這種情況，你剛做完幾百塊甚至上千塊的CT，結(jié)果一出來，醫(yī)生又開單讓你去磁共振（MR），很多人會有疑問，為什么又要花大幾百甚至上千塊做磁共振呢？一開始直接開磁共振不是省去CT的費用嗎？

今天，湖南省直中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科專家就來為您答疑解惑。這涉及到CT和磁共振各自的優(yōu)勢和局限性。

做CT速度快、時間短，多數(shù)CT檢查幾分鐘或十幾分鐘就做完了，磁共振要二三十分鐘甚至更長。

對于急門診需要盡早知道患者情況，CT能夠相對迅速做完，而且CT能解決大多數(shù)的問題，特別是出血、結(jié)石、骨折、肺部疾病、急腹癥。

當(dāng)然有些病變CT無法明確是什么或不清楚是老病灶還是新發(fā)的，這就需要應(yīng)用磁共振的優(yōu)勢。

磁共振有很多序列（原理復(fù)雜，簡單來說就是有很多不同信息的圖片），能知道病變更多成分，從而判斷是新發(fā)還是老病灶，比如是不是急性腦梗死，是不是新發(fā)的壓縮性骨折等等；也更能判斷是什么病變，尤其的腹部的病變，比如CT發(fā)現(xiàn)肝有個腫塊，即使做了增強也很難明確是什么，可能是惡性腫瘤，也可能是個良性腫瘤。

做磁共振能提供更多的信息，能幫助我們更準(zhǔn)確的診斷（當(dāng)然有的病變即使做了磁共振也難以明確），特別是肝癌，肝癌是影像唯一能確診而不需要病理的腫瘤。

（▲CT難以發(fā)現(xiàn)肝臟問題，似是而非，而磁共振能明顯發(fā)現(xiàn)甚至明確是什么病變）

除了上述這些，磁共振還能發(fā)現(xiàn)CT發(fā)現(xiàn)不了的病灶，比如一些早期病變，一些與周圍結(jié)構(gòu)密度相當(dāng)?shù)牟≡睿材芨鞔_病變的范圍、數(shù)量等等，有些檢查也會首選磁共振，比如脊柱、關(guān)節(jié)、軟組織病變等。

（▲CT根本發(fā)現(xiàn)不了病灶，磁共振能非常清晰地發(fā)現(xiàn)病灶，且能明確病灶的范圍、數(shù)量）

但是，磁共振也有它的缺點，比如費用貴時間長，如果一來就做磁共振，花大幾百可能沒發(fā)現(xiàn)什么問題；或者做個CT就能明確是什么問題，不必再做磁共振。

比如腹痛患者，可能是神經(jīng)痛或胃潰瘍痛，這時做個磁共振并不能發(fā)現(xiàn)問題（當(dāng)然CT也發(fā)現(xiàn)不了），花大幾百甚至上千相當(dāng)于白做了，沒人會愿意做；也可能是闌尾炎或者膽囊結(jié)石膽囊炎，做個CT就足夠明確，這個時候做個磁共振就得不償失；且腹部大多數(shù)情況做個CT就能知道個大概，為了少數(shù)而且原因不明的情況去首選磁共振，這是對大多數(shù)患者的不負(fù)責(zé)！

總之，因為很難知道到底是什么原因?qū)е碌奶弁?，所以首先做CT相對來說是最為簡便快速有效的檢查。

CT及磁共振還有其他的一些優(yōu)缺點，有時先做完磁共振醫(yī)生還會建議再做個CT看看，比如一些鈣化灶或含有鈣化的病灶，骨折或成骨性病變等。

總而言之，CT和磁共振均存在各自的優(yōu)劣勢，在原因不明的情況下，多數(shù)是選擇快捷的CT檢查，CT檢查也能解決大多數(shù)的問題，那些做完CT再做磁共振相對來說是少數(shù)情況，是需要進一步明確的問題。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 龍昌

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（編輯ZS）