一輔導作業(yè)就火冒三丈？小心會“中毒”！

“不提作業(yè)，父慈子孝；一寫作業(yè)，雞飛狗跳。”

開學了，你家有沒有變成輔導作業(yè)的大型崩潰現(xiàn)場了呢？

如果是，你可得悠著點了！因為前段時間就有家長在輔導孩子作業(yè)時，氣到堿中毒。

圖源：中國新聞周刊

01 什么是堿中毒？

正常情況下，人體血液的pH值維持在7.35～7.45之間，呈弱堿性，這種酸堿平衡是人體細胞進行正常生理功能的基礎。當這種平衡被打破，pH值高于7.45時，就會發(fā)生堿中毒[1]。

堿中毒可以分為呼吸性堿中毒和代謝性堿中毒兩種，今天我們著重來了解一下呼吸性堿中毒。

呼吸性堿中毒通常是由于一定原因引起呼吸過快或過深，從而肺部排出的二氧化碳過多，使得血液中碳酸濃度降低，血液pH值升高導致的[2]。

圖源：攝圖網(wǎng)導致呼吸性堿中毒的原因有很多，人體很多系統(tǒng)的疾病都可能誘發(fā)呼吸性堿中毒[3,4]。例如哮喘、呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)疾病，腦血管病、癔癥等神經(jīng)、精神方面的疾病，發(fā)熱、甲狀腺功能亢進等內分泌代謝疾病和人體的疼痛創(chuàng)傷等都可能誘發(fā)呼吸性堿中毒[5,6]。不僅如此，日常生活中，生氣、緊張、焦慮等負面情緒也可能導致呼吸性堿中毒。

圖源：星視頻

呼吸性堿中毒常見的癥狀為呼吸急促、心率加快以及手足、口唇及面部麻木和針刺感等，還可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢或全身肌肉痙攣或震顫和眩暈等。

若不能及時緩解，可能會進一步出現(xiàn)手腳搐搦等癥狀，這可能和呼吸性堿中毒造成的低鈣血癥有關。更加嚴重的情況可能會有神志淡漠、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，這預示著堿中毒可能對大腦造成了損害[2]。

02 呼吸性堿中毒了，怎么辦？

一旦發(fā)生堿中毒，應根據(jù)具體情況采取不同的急救措施。對于呼吸性堿中毒，可以采取以下方式：

首先，要第一時間讓病人及時擺脫引起呼吸性堿中毒的原因及誘因[2]。

圖源：《陪你一起長大》

如果患者存在精神性過度通氣，可以用較大的紙袋或塑料袋，罩于患者的口鼻處，使其再吸入呼出的二氧化碳，以增加血液中的二氧化碳濃度，緩解癥狀[6]。

若上述措施無法緩解癥狀，甚至癥狀加重則需要及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)情況給予適量的鎮(zhèn)靜藥物，通過鎮(zhèn)定來減少呼吸頻率，緩解癥狀。有些病人需要補充葡萄糖酸鈣和電解質藥物來糾正呼吸性堿中毒引起的低鈣血癥和電解質紊亂。

03 怎么預防呼吸性堿中毒？

預測呼吸性堿中毒并不容易，但我們可以采取一些預防措施來降低呼吸性堿中毒的風險。

1）避免誘發(fā)因素

定期體檢，了解有無容易引起呼吸性堿中毒的基礎疾病。盡量避免生氣、暴怒和歇斯底里的情緒以及大聲叫喊、大喘氣等行為。

保持健康的生活習慣和良好的心態(tài)，規(guī)律作息，合理飲食，適當運動，這些都有助于調節(jié)身體酸堿平衡，減少堿中毒的風險。

2）控制呼吸

學習腹式呼吸或深呼吸技巧，特別是在情緒激動時，這有助于穩(wěn)定呼吸頻率，防止二氧化碳過度排出。

圖源：生命時報

3）管理情緒

在輔導孩子作業(yè)時，家長要學會控制自己的情緒，可以嘗試以下幾種方法來管理情緒。

深呼吸與冥想：在感到情緒激動之前，通過深呼吸和冥想來平復心情。

設定合理期望：了解孩子的學習能力和進度，設定合理的作業(yè)目標和時間管理計劃。

保持耐心：每個孩子的學習速度和方式都不同，需要耐心引導，避免急躁。

休息與放松：長時間緊張的輔導對孩子和家長都是一種壓力。定時休息，做些放松活動，有助于緩解緊張情緒。

在輔導孩子作業(yè)時，家長的情緒管理至關重要。通過深呼吸、合理期望、保持耐心等，不僅有助于預防呼吸性堿中毒，還能為孩子創(chuàng)造一個更加和諧、積極的學習環(huán)境。

參考文獻

[1]錢睿哲.病理生理學（第9版）.[M].北京人民衛(wèi)生出版社,2018:6-63.

[2]李強.內科學（第9版）.[M].北京人民衛(wèi)生出版社,2018:780-781.

[3]許廣潤.呼吸性堿中毒[J].新醫(yī)學, 1986(9).

[4]陳文娟,李黎,吳利平.呼吸性堿中毒(附564例分析)[J].陜西醫(yī)學雜志, 1988.

[5]宋效成,黃斌,方志榮,等.精神性過度通氣致呼吸性堿中毒31例[J].內科, 2008, 003(006):992-992.

[6]謝小梅.巧用簡易塑料袋輔助糾正呼吸性堿中毒[J].中國誤診學雜志, 2010(5):1.

作者：史兆雯，副主任醫(yī)師，上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科

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