孩子長不高，如何判斷是否為矮小癥？

在孩子的成長過程中，身高一直是家長們關(guān)注的焦點之一。當發(fā)現(xiàn)孩子的身高明顯低于同齡兒童時，許多家長不免擔憂：這是否意味著孩子患有矮小癥？我們將幫助家長們科學、理性地認識矮小癥，了解如何判斷孩子是否患有此癥，并提供相應的建議。

一、什么是矮小癥？

矮小癥，醫(yī)學上稱為身材矮小癥，是一種生長發(fā)育障礙性疾病。其主要特征是身高顯著低于同年齡、同性別正常兒童的平均身高，通常低于兩個標準差或第三百分位以下。矮小癥不僅影響孩子的外觀，還可能對孩子的心理健康和社會適應能力造成一定影響。

二、如何判斷孩子是否患有矮小癥？

生長速度評估：孩子的身高增長是一個動態(tài)過程，不同年齡段的孩子有不同的生長速度。一般來說，3歲以下的嬰幼兒每年身高增長應不低于7厘米，3歲至青春期前每年增長不低于5厘米，青春期每年增長不低于6厘米。如果孩子的生長速度明顯落后于這些標準，應引起家長的警惕。

身高絕對值比較：與同年齡、同性別的正常兒童相比，孩子的身高如果明顯低于平均身高兩個標準差或第三百分位以下，也可能是矮小癥的信號。家長可以參考兒童生長發(fā)育曲線圖或咨詢專業(yè)醫(yī)生進行判斷。

骨齡檢查：骨齡是反映骨骼發(fā)育成熟程度的重要指標，通過X線檢查孩子的手腕部骨骼，可以評估其骨齡與實際年齡的差距。如果骨齡明顯落后于實際年齡兩年以上，提示孩子的生長發(fā)育可能存在異常。

醫(yī)學檢查：對于疑似矮小癥的孩子，醫(yī)生可能會建議進行一系列醫(yī)學檢查，以明確病因。這些檢查可能包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢測、血氨、乳酸、性激素六項、類胰島素樣生長因子-1、甲狀腺功能檢查、促腎上腎皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、免疫常規(guī)、甲胎蛋白、雄烯二酮、頭顱+垂體MRI檢查、B超（女性：子宮、卵巢，男性：睪丸）、生長激素激發(fā)試驗等，必要時完善染色體基因檢測。其中生長激素激發(fā)試驗診斷生長激素缺乏性矮小癥的關(guān)鍵檢查。

三、矮小癥的常見原因

遺傳因素：矮小癥的發(fā)生與遺傳因素密切相關(guān)。如果家族中有矮小癥患者，那么孩子患病的風險就會增加。這是因為身高基因在遺傳中起著重要作用，父母的身高基因會直接影響孩子的身高發(fā)育。

內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂是導致矮小癥的常見原因之一。其中，生長激素缺乏是最常見的情況。此外，甲狀腺功能低下、性早熟等內(nèi)分泌疾病也可能導致孩子身高發(fā)育遲緩。這些疾病會影響孩子體內(nèi)激素的分泌和平衡，從而影響身高發(fā)育。

營養(yǎng)因素：長期營養(yǎng)不良或嚴重偏食也會影響孩子的身高發(fā)育。營養(yǎng)是孩子生長發(fā)育的基礎，如果攝入的營養(yǎng)不足或不均衡，就會導致身高增長緩慢。因此，家長應確保孩子攝入充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素。

環(huán)境因素：慢性疾病、精神心理因素等也可能對孩子的身高產(chǎn)生不良影響。慢性疾病如腎病、肝病等會影響孩子的生長發(fā)育；而精神心理因素如壓力過大、焦慮等則可能導致孩子食欲不振、睡眠不足，從而影響身高發(fā)育。

四、面對矮小癥，家長應如何應對？

及早就醫(yī)：一旦發(fā)現(xiàn)孩子身高增長緩慢或明顯低于同齡兒童，家長應立即帶孩子就醫(yī)。醫(yī)生會進行全面的醫(yī)學檢查，以明確病因并制定相應的治療方案。及早治療可以最大程度地促進孩子的身高發(fā)育。

科學治療：矮小癥的治療需要根據(jù)病因進行個體化治療。對于生長激素缺乏的孩子，可以在醫(yī)生的指導下使用生長激素替代治療。這種治療方法可以模擬人體自然分泌的生長激素，促進孩子的身高發(fā)育。對于其他內(nèi)分泌疾病引起的矮小癥，則需要針對原發(fā)病進行治療。同時，合理的營養(yǎng)補充和適當?shù)倪\動鍛煉也是促進孩子生長發(fā)育的重要手段。家長應確保孩子攝入充足的營養(yǎng)素，并鼓勵孩子參加適當?shù)捏w育鍛煉。

心理關(guān)懷：矮小癥不僅影響孩子的身體健康，還可能對其心理健康造成一定影響。孩子可能會因為身高問題而受到歧視或嘲笑，導致自卑、抑郁等心理問題。因此，家長應給予孩子足夠的關(guān)愛和支持，幫助他們建立自信，積極面對生活中的挑戰(zhàn)。同時，家長還應與孩子溝通，了解他們的想法和感受，為他們提供心理支持。

定期復查：在治療過程中，家長應遵醫(yī)囑帶孩子定期復查。醫(yī)生會監(jiān)測孩子的身高增長情況和治療效果，并根據(jù)需要調(diào)整治療方案。通過定期復查，可以確保孩子得到持續(xù)有效的治療，并及時發(fā)現(xiàn)并處理任何潛在的問題。

五、預防矮小癥的建議

雖然遺傳因素在矮小癥的發(fā)生中起重要作用，但家長仍可以通過一些措施來降低孩子患病的風險。以下是一些有效的預防建議：

均衡營養(yǎng)：保證孩子攝入充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素是預防矮小癥的關(guān)鍵。家長應確保孩子的飲食均衡多樣，避免偏食和挑食。同時，還可以適當補充一些富含鈣、鋅等微量元素的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

適量運動：鼓勵孩子參加適當?shù)捏w育鍛煉也是預防矮小癥的重要措施。運動可以促進骨骼和肌肉的發(fā)育，增強孩子的身體素質(zhì)。家長可以陪伴孩子一起參加跑步、游泳、籃球等運動項目，既可以鍛煉身體，又可以增進親子關(guān)系。

充足睡眠：生長激素主要在夜間深度睡眠時分泌，因此保證充足的睡眠時間對身高發(fā)育至關(guān)重要。家長應確保孩子每天有足夠的睡眠時間，并盡量保持規(guī)律的作息習慣。同時，還要為孩子創(chuàng)造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，以提高他們的睡眠質(zhì)量。

定期監(jiān)測：定期帶孩子進行體格檢查是預防矮小癥的重要手段。通過監(jiān)測孩子的身高增長情況，可以及時發(fā)現(xiàn)并處理生長發(fā)育中的問題。家長可以每年帶孩子進行一次體格檢查，并咨詢醫(yī)生的意見，以確保孩子的生長發(fā)育正常。

六、結(jié)語

矮小癥是一種需要引起家長重視的生長發(fā)育障礙性疾病。通過科學的評估方法和及時的治療干預，大多數(shù)矮小癥患者可以獲得良好的治療效果。家長應關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導下進行科學治療和心理關(guān)懷。同時，通過均衡營養(yǎng)、適量運動、充足睡眠和定期監(jiān)測等措施，也可以有效降低孩子患病的風險。讓我們共同努力，為孩子的健康成長保駕護航。

作者：姚文娟 廣東省高州市人民醫(yī)院