糖尿病綜合干預(yù)：點(diǎn)亮健康希望之光

糖尿病的綜合干預(yù)

一、 目標(biāo)

血糖達(dá)標(biāo)，預(yù)防、延緩并發(fā)癥的發(fā)生、進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

二、主要措施

糖尿病的綜合治療包括：

1.糖尿病健康教育

糖尿病患者及家屬對(duì)疾病要有正確的認(rèn)識(shí)，了解糖尿病帶來(lái)的危害和防治措施，讓患者具有較高的自我控制管理能力。糖尿病健康教育是管理的核心，可以讓患者獲得正確的糖尿病防控知識(shí)，科學(xué)地制定糖尿病防治計(jì)劃，“早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益”。

2.飲食治療

飲食治療是糖尿病防治中相當(dāng)重要的一部分。主要是通過(guò)建立良好的飲食習(xí)慣，營(yíng)養(yǎng)均衡，清淡飲食，少吃多餐來(lái)達(dá)到控制血糖的目的，了解各種食物的升糖指數(shù)和血糖負(fù)荷，既不要毫無(wú)節(jié)制，也無(wú)需投鼠忌器什么也不敢吃。

血糖控制的目的不只是血糖達(dá)標(biāo)，還可以兼顧生活質(zhì)量?？茖W(xué)飲食能幫您減輕胰島功能負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂，把體重控制在合理范圍，幫助血糖達(dá)標(biāo)。您需要做到：控制每日攝入總熱量，定時(shí)定量進(jìn)餐，低糖、低脂、低鹽飲食。

3.合理運(yùn)動(dòng)是手段

肥胖是胰島素抵抗的重要因素之一，持之以恒的運(yùn)動(dòng)能幫您把攝入過(guò)剩的能量代謝掉，降低體重，減輕胰島素抵抗，提高胰島素受體對(duì)胰島素的敏感性，減少藥物的使用量，改善血脂水平，改善心血管功能，增強(qiáng)適應(yīng)性和勞動(dòng)能力。

以有氧運(yùn)動(dòng)為主，以活動(dòng)后不產(chǎn)生肌肉酸疼為原則，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率循序漸進(jìn)。降糖藥物治療時(shí)避免空腹運(yùn)動(dòng)，可在進(jìn)食后1至2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、做操、慢跑等。

4.藥物治療

糖尿病治療存在個(gè)體差異，應(yīng)該在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適宜的藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)在的新型藥物往往可以兼顧高血壓和心臟問(wèn)題的治療，需要專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。降糖藥應(yīng)用不當(dāng)會(huì)帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命！

5.血糖檢測(cè)（包括自我檢測(cè)）是保障

血糖監(jiān)測(cè)對(duì)于糖尿病的患者是非常重要的，主要是檢測(cè)空腹和餐后血糖以及糖化血紅蛋白的水平。部分患者甚至需要檢測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖，以排除夜間低血糖導(dǎo)致的血糖應(yīng)激性升高，致使治療方向出現(xiàn)錯(cuò)誤。

全方位的病情監(jiān)測(cè)能幫您：及時(shí)判定病情，有助于醫(yī)生制定和調(diào)整治療方案。調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物劑量之間的平衡。

其中自我血糖監(jiān)測(cè)是日常管理病情的重要手段。病情不穩(wěn)定或血糖波動(dòng)大時(shí)需每天監(jiān)測(cè)血糖，病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測(cè)1到2天，每天4至7次。

6.定期到醫(yī)院監(jiān)測(cè)以下項(xiàng)目：

妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠患者在妊娠期間最好1-2周去產(chǎn)科門(mén)診監(jiān)測(cè)病情，每天在家監(jiān)測(cè)血糖。

7.并發(fā)癥的預(yù)防

患了糖尿病需要通過(guò)早期血糖達(dá)標(biāo)來(lái)預(yù)防并發(fā)癥（包括心腦腎等臟器的病變、眼底病變、周?chē)窠?jīng)病變、周?chē)懿∽兊龋﹣?lái)改善預(yù)后及生活質(zhì)量。

糖尿病具有家族傾向性，與生活方式也有很大關(guān)系。對(duì)于患者親友應(yīng)該定期進(jìn)行高危因素篩查，規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。糖尿病常見(jiàn)危險(xiǎn)因素：糖尿病家族史、肥胖、年齡大于45歲、血脂異常、高血壓、久坐生活方式。

供稿：重癥醫(yī)學(xué)科 王少華