專家建議：流感疫苗在 10 月底之前完成接種！因?yàn)椤?

2024年9月6日，在國家衛(wèi)生健康委召開的“時令節(jié)氣與健康”新聞發(fā)布會上，中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶建議：流感疫苗在10月底之前完成接種。

但今年和往年不同的是，早在今年4月就有新的流感疫苗獲批，接種啟動時間較往年大幅提前。那今年什么時候打流感疫苗？早打或晚打會有什么影響？流感疫苗如何選擇？我們一起來了解一下。

流感疫苗每年都要接種

流行性感冒（簡稱“流感”）是流感病毒引起的對人類健康危害嚴(yán)重的急性呼吸道傳染病。其病原體流感病毒屬于正粘病毒科（Orthomyxoviridaefamily），是單股、負(fù)鏈、分節(jié)段的RNA病毒，具有高度傳染性和變異性。

流感病毒，圖源：CDCPHIL

世界衛(wèi)生組織估計，流感在全球每年可導(dǎo)致10億感染、300萬~500萬的重癥和29萬~65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡。如果從人群來進(jìn)行區(qū)分，全球每年有 5%~10%的成人以及 20%~30%的兒童會感染流感。

不僅如此，由于流感病毒易發(fā)生變異，每年流感流行株可能發(fā)生變化，導(dǎo)致之前通過自然感染或者免疫接種形成的抗體難以有效中和變異后的病毒，因此人群對流感普遍易感。

每年接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效手段。為了應(yīng)對不斷變異的流感病毒，世界衛(wèi)生組織（WHO）每年會根據(jù)病毒的變異情況更新疫苗組分（個別年份也可能不更新），疫苗生產(chǎn)企業(yè)也會采用WHO提供的最新毒株制備流感疫苗。

世界衛(wèi)生組織流感疫苗組分建議頁面截圖

因此為了獲得有針對性且足夠的保護(hù)，每年都應(yīng)當(dāng)接種采用當(dāng)年（北半球一般是2月）WHO推薦毒株制備的新的流感疫苗。

為什么建議10月底前

完成接種？

我國的流感病毒的陽性檢出率隨著季節(jié)波動，因此選擇合適的時機(jī)接種流感疫苗非常重要。

我國既往大部分冬春流感流行季節(jié)始于12月，1月達(dá)到高峰，隨后下降并持續(xù)到3月。從2014年至2018年我國流感病毒陽性檢出率周分布數(shù)據(jù)來看，在冬季（第50至次年第11周）流感病毒陽性檢出率最高，其次是夏季（第23至第38周）、春季（第12至第22周）和秋季（第39至第48周）。

2014~2018年中國流感病毒陽性檢出率周分布情況

或許有人會問：此前的非藥物干預(yù)措施不是一定程度影響到流感的流行趨勢了嗎？

事實(shí)上，近幾年新冠大流行對流感活動造成一定影響，但目前已經(jīng)開始逐步恢復(fù)正常的季節(jié)性規(guī)律和強(qiáng)度，因此還是按照既往接種建議即可。

也就是說，在冬季來臨之前接種流感疫苗是更合適的時間。

接種時間不宜過早或過遲

當(dāng)然，“10月底前”是一個很寬泛的概念，那么具體幾月接種流感疫苗最合適呢？

我國《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》指出：各地每年流感活動高峰出現(xiàn)的時間和持續(xù)時間不同，為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，建議各地在疫苗可及后盡快安排接種工作，最好在當(dāng)?shù)亓鞲辛餍屑厩巴瓿擅庖呓臃N。

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而美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）的建議指出：對于大多數(shù)需要1劑流感疫苗的人（也就是≥9歲人群或6月齡-8歲既往接種≥2劑的兒童）而言，理想的接種時間是 9月或 10月。

此外，CDC還建議這些人群可以在 7月或 8月就接種流感疫苗：

1.擔(dān)心后續(xù)無法接種到流感疫苗的成年人和孕早期或孕中期女性；

2.6月齡至8歲兒童需要接種2劑流感疫苗的兒童；

3.僅需要接種1劑的學(xué)齡兒童并在入學(xué)前完成接種；

4.擔(dān)心9月或10月無法接種到流感疫苗的孕晚期女性。

為什么除特殊情況下要在9月或10月接種，而不是更早或太晚接種流感疫苗呢？原因很簡單：效果下降或者保護(hù)不及時。

9月和10月接種即可

研究發(fā)現(xiàn)，在接種流感疫苗后雖然得流感的風(fēng)險下降，但是隨著時間推移，在接種流感疫苗后，全人群中每月流感感染的幾率會增加9%至28%，對于65歲及以上老年人更是提至12%至29%。也就是過早接種可能還沒有到流行季，免疫力就已經(jīng)不夠理想了。而推遲接種雖然理論上會在流行季獲得更強(qiáng)的免疫力，但一方面流感高發(fā)時期并非每年相同，而且推遲接種還可能由于疫苗供應(yīng)、接種服務(wù)等原因錯過流感疫苗接種。因此，當(dāng)下（9月）是非常合適的流感疫苗接種時間，建議在10月底前完成接種。如果10月后仍未完成接種，那么應(yīng)該盡快接種流感疫苗。

常見問題和解答：

1.建議哪些人接種流感疫苗？

所有人。所有≥6月齡且沒有禁忌癥的人應(yīng)每年常規(guī)接種流感疫苗，尤其是對于患有嚴(yán)重疾病和流感并發(fā)癥風(fēng)險增加的人（詳見下圖），以及可能接觸流感患者的醫(yī)護(hù)人員。

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2.流感疫苗的免疫程序是什么？

根據(jù)實(shí)際情況。我國《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》和疫苗說明書的免疫程序有所區(qū)別（下圖），一般來說在6月齡~8歲兒童中接種1針或2針，在≥9歲人群中每年接種1針，實(shí)際執(zhí)行中以接種單位執(zhí)行要求為準(zhǔn)即可。

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3.優(yōu)先推薦哪種流感疫苗？

無優(yōu)先推薦。無論是中國還是美國疾病預(yù)防控制中心均明確提到，在多種流感疫苗可用時，不對任何一種流感疫苗做出優(yōu)先推薦。而我國采用的流感疫苗均基于雞胚制備，目前也沒有明確證據(jù)表明國內(nèi)現(xiàn)有的任何一種工藝的國產(chǎn)流感疫苗具有對流感發(fā)病、住院甚至死亡的保護(hù)效果更好。

4.雞蛋過敏能打流感疫苗嗎？

可以。盡管說明書（指南、藥典均已刪除）可能將雞蛋過敏列為禁忌癥，但國內(nèi)外專業(yè)機(jī)構(gòu)仍建議所有≥6月齡的雞蛋過敏者都接種流感疫苗。有意思的是，海外的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，對雞蛋過敏者接種基于雞胚制備的流感疫苗的未發(fā)現(xiàn)過敏性休克或嚴(yán)重過敏反應(yīng)，但相關(guān)機(jī)構(gòu)曾記錄到對非雞胚制備的重組流感疫苗（國內(nèi)未上市）接種后的嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

5.流感疫苗能和其他疫苗同時接種嗎？

可以和很多疫苗同時接種。根據(jù)我國指南建議，流感病毒滅活疫苗（包括裂解疫苗、亞單位疫苗）可以與其他滅活疫苗及減毒活疫苗同時接種，如EV71疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、水痘疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、百白破疫苗等，可同時在不同部位接種。

此外，考慮到老年人呼吸道相關(guān)疾病風(fēng)險較高，因此指南中專門還提到建議既往未接種過23價肺炎球菌多糖疫苗的≥60歲老年人，或與前一劑23價肺炎球菌多糖疫苗接種間隔超過5年的≥65歲老年人，在當(dāng)年流感季來臨前同時接種流感疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗。

6.不能接種流感疫苗如何預(yù)防流感？

根據(jù)情況采用藥物預(yù)防措施。對于不能接種疫苗的人群，特別是那些因嚴(yán)重流感而面臨更高醫(yī)療并發(fā)癥風(fēng)險的人群，可以考慮預(yù)防性使用抗病毒藥物來預(yù)防流感。

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策劃制作

作者丨邵憶楠 科普創(chuàng)作者

審核丨朱玲 重慶市南岸區(qū)疾控中心副主任醫(yī)師