超聲檢查在血友病性關(guān)節(jié)病變中有哪些優(yōu)勢(shì)？長沙市第四醫(yī)院告訴您

有這么一個(gè)群體，他們被稱作“玻璃人”。他們不能摔倒、不能受傷，否則一個(gè)輕微的磕碰或者一個(gè)很小的傷口就能讓他們血流不止，他們就是血友病患者。

血友病是一種X染色體連鎖的隱性遺傳性凝血障礙疾病，多發(fā)生于男性。由于患者體內(nèi)缺乏凝血因子VIII及IX，使得患者在受傷后難以正常止血。

目前，血友病尚無根治性治療方法，按需或預(yù)防補(bǔ)充凝血因子的替代治療是血友病的主要治療方式。作為一種慢性病，長期的影像學(xué)隨訪變得尤為重要。

血友病最常見的臨床特征是出血，主要發(fā)生在關(guān)節(jié)和肌肉，多見于膝、肘、踝、肩等關(guān)節(jié)?；颊咭蚍磸?fù)關(guān)節(jié)出血導(dǎo)致骨損傷，最終發(fā)展成血友病骨性病變。因此，血友病患者定期檢查評(píng)估非常重要。

1. 超聲檢查在血友病性關(guān)節(jié)病變中的優(yōu)勢(shì)

血友病性關(guān)節(jié)病變?cè)u(píng)估方法主要有X線、磁共振和超聲等三種影像學(xué)。X線檢查僅適用于評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)的晚期骨質(zhì)破壞。磁共振檢查耗時(shí)長，且幼兒需鎮(zhèn)定等，廣泛普及存在一定的困難。

超聲檢查能實(shí)時(shí)觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，包括關(guān)節(jié)液的積聚、滑膜的增厚以及軟骨和骨質(zhì)的改變；

超聲檢查對(duì)于評(píng)估關(guān)節(jié)內(nèi)出血和血腫的大小、位置和形態(tài)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)；

超聲檢查成本相對(duì)較低，操作簡便，無創(chuàng)、無任何輻射，可以作為常規(guī)檢查手段。

2. 超聲檢查在血友病性關(guān)節(jié)病變的超聲評(píng)估內(nèi)容及作用

國內(nèi)血友病研究中心整理出了一套評(píng)估一致性良好的評(píng)分系統(tǒng) HEAD-US-C評(píng)分量表，主要從關(guān)節(jié)滲出情況、滑膜病變、骨及軟骨損傷情況三個(gè)方面對(duì)關(guān)節(jié)病變進(jìn)行評(píng)估。

超聲評(píng)估能了解關(guān)節(jié)內(nèi)組織損傷程度，大致估計(jì)既往出血次數(shù)，以此選擇合適的治療方案并及時(shí)調(diào)整。建議每年1次關(guān)節(jié)超聲評(píng)估，靶關(guān)節(jié)建議3-6個(gè)月評(píng)估1次。

長沙市第四醫(yī)院血友病性關(guān)節(jié)炎的超聲檢查由何秀波名醫(yī)工作室肌骨超聲團(tuán)隊(duì)完成。長沙市第四醫(yī)院超聲診斷科設(shè)有肌骨超聲檢查亞專業(yè)組，科室派遣優(yōu)秀醫(yī)生前往外院進(jìn)修，引進(jìn)先進(jìn)的診斷指南，配備有肌骨超聲檢查所需的儀器設(shè)備，熟練開展肌骨關(guān)節(jié)超聲檢查。

血友病的病友們應(yīng)聽從臨床醫(yī)生的指引，定期檢查關(guān)節(jié)狀態(tài)，以便更好地了解病情，及時(shí)調(diào)整治療方案。

湖南醫(yī)聊特約作者：長沙市第四醫(yī)院 馬瀟 黃敏

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（編輯ZS）