肩袖損傷必看！超全康復教程，幫助你告別肩痛困擾！

肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱在肱骨頭上、后、前方形成的袖套樣肌腱結構。肩袖損傷是指肩袖的肌腱組織的炎癥、退變或斷裂，導致肩關節(jié)疼痛、力弱和活動受限。

肩袖損傷可由多種因素引起，包括慢性勞損、急性外傷、肩關節(jié)不穩(wěn)等。這些因素可導致肩袖肌腱組織發(fā)生炎癥、退變，甚至完全斷裂（最常見的是外傷直接暴力或間接暴力損傷）。

一、急性肩袖損傷

常常包括直接的外力作用，如跌倒時手臂外展著地，可能導致肩袖肌腱的撕裂或損傷；運動損傷，在體育運動中，特別是需要頻繁進行上肢外展、內收和旋轉的運動，如棒球投手、游泳運動員等，容易發(fā)生急性肩袖損傷。

二、慢性肩袖損傷

工作中或生活中長期重復進行某些動作，如手臂上舉、外展或旋轉等，可能導致肩袖肌腱的慢性勞損；肩部負荷過重，長期承擔重物或進行高強度肩部活動，使肩袖承受過大壓力，進而引發(fā)損傷。

肩關節(jié)不穩(wěn)定、肩胛骨位置異常/糖尿病、風濕性關節(jié)炎、曾接受過肩部手術的患者等都可能影響肩袖組織的健康狀態(tài)，使其更易于受損。

三、肩袖損傷有哪些表現？

肩袖損傷患者可出現肩關節(jié)疼痛(部分患者以夜間靜息性疼痛為主）、力弱、活動受限等癥狀。疼痛通常位于肩前外側，可放射至三角肌止點區(qū)域。力弱主要表現為外展、外旋和內旋力量減弱。

臨床上肩關節(jié)MRI檢查可以清晰地顯示肩袖肌腱的形態(tài)、信號改變以及撕裂情況，是診斷肩袖損傷的重要輔助檢查手段，肩關節(jié)鏡檢查是診斷肩袖損傷的金標準。

四、如何康復治療？

如果平常生活中肩關節(jié)出現疼痛、活動受限請前往醫(yī)院行系統(tǒng)檢查及規(guī)范治療及盡早康復治療以免遺留后遺癥。

早期康復目標在疼痛可耐受的范圍內，盡早開始康復訓練，以防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。早期康復主要包括被動活動和助力活動。手術治療后或非手術治療均應避免提重物，避免聳肩、禁止過度后伸、外旋；

中期康復目標逐漸增加主動活動范圍，提高肩關節(jié)周圍肌肉的力量和耐力?？梢肟棺栌柧?，以增強肩袖肌群的穩(wěn)定性；

后期康復目標恢復正常的肩關節(jié)功能，包括外展、內旋、外旋等各個方向的活動范圍。此時可加入功能性訓練，如模擬日常生活動作等。

五、如何預防復發(fā)？

1. 避免過度使用，在日常生活中，注意避免長時間使用上肢進行重復性或高強度的活動，以減少肩袖損傷的風險；

2. 強化肩部肌肉，通過定期的力量訓練和拉伸練習，增強肩部肌肉的力量和柔韌性，提高肩關節(jié)的穩(wěn)定性；

3. 保持良好的姿勢，在工作和生活中，保持正確的坐姿和站姿，避免長時間處于不良姿勢，以減輕肩部的負擔（如長時間雙上肢高于肩關節(jié)水平持物工作），避免摔倒，增加肩關節(jié)的保護意識，運動前充分熱身，注意保暖；

4. 定期檢查與隨訪，對于已經發(fā)生過肩袖損傷的患者，應定期進行肩部檢查，并遵循醫(yī)生的建議進行必要的康復治療和訓練；

5. 患者教育與心理支持；

6. 向家屬普及肩袖損傷的相關知識，指導其協(xié)助患者進行康復訓練，同時提供情感支持；

7. 引導患者了解并利用各類社會資源，如醫(yī)療援助、康復中心、心理咨詢等，以獲取更全面的支持和幫助。

參考資料

劉玉杰.實用關機鏡手術學{M}北京化學工業(yè)出版社 2016:28-33

趙第 韓燕鴻 潘建科等 不同類型肩袖損傷最佳治療的選擇及討論[J].中國組織工程研究，2020.24(18)：2911-2918.

湖南醫(yī)聊特約作者：益陽市中心醫(yī)院 周志軍

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（編輯YH）