90歲老人大面積心梗合并腦出血，醫(yī)護(hù)合力救治創(chuàng)造“心”奇跡

每年9月的最后一個星期日為世界心臟日，今年9月29日是第25個世界心臟日，旨在提高公眾對心臟健康的認(rèn)識，倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，鼓勵人們采取積極的行動來保護(hù)自己的心臟。

90歲高齡的譚爺爺，因“心力衰竭、肺部感染、硬膜下出血”在湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）心血管內(nèi)三科住院治療。住院期間，患者突然出現(xiàn)胸痛，急查心電圖和肌鈣蛋白后，診斷為急性前壁大面積心梗，其血壓、心率極不穩(wěn)定，情況非常危急。

多學(xué)科會診，全力救治

心血管內(nèi)三科負(fù)責(zé)人陸勝主任醫(yī)師帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)立即行冠脈造影，提示“左前降支近段以遠(yuǎn)完全閉塞”，立即快速開通血管。很快，患者胸痛得到緩解，生命體征也逐漸平穩(wěn)下來。

然而，譚爺爺救治之路崎嶇。因90歲的高齡，又合并有硬膜下出血、肺部感染、心力衰竭、腎功能不全、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，治療難度大且風(fēng)險高。

醫(yī)院高度重視，醫(yī)務(wù)部組織重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、呼吸科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、影像科組成MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了全院大會診，給譚爺爺制定了細(xì)致完善的治療方案。經(jīng)過一周的后續(xù)精心治療，譚爺爺?shù)牟∏榈玫娇刂?，好轉(zhuǎn)后順利出院，家屬非常感激！

陸勝主任醫(yī)師介紹，90歲大面積心?；颊吆喜⒂卸喾N疾病，治療上又存在有矛盾的情況下，能救治成功，實(shí)屬不易。團(tuán)隊(duì)在該病人手術(shù)方式及抗血小板、抗凝藥物使用方面做了細(xì)致的分析，權(quán)衡利弊，密切監(jiān)測患者的血小板、凝血功能和頭部CT腦出血量變化。

根據(jù)MDT團(tuán)隊(duì)專家的建議，制定了周密的治療方案，在與死神的博弈中成功的搶救了譚爺爺。體現(xiàn)了湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）MDT團(tuán)隊(duì)及心血管內(nèi)科的強(qiáng)大綜合救治能力。

如何預(yù)防心梗？

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）心血管學(xué)科帶頭人肖長江教授介紹，家有一老，如有一寶，高齡患者一般情況差，基礎(chǔ)疾病多，如急性心梗致死率非常高，救治難度大、風(fēng)險高、成功率低。因此高齡老人的心梗重點(diǎn)在于預(yù)防。

一、保持健康的生活方式

1.注意食物多樣性，堅(jiān)持低鹽低脂飲食，增加新鮮水果和蔬菜的攝入，適量攝入全谷物。

2.增加體育鍛煉：75歲以上老年人應(yīng)結(jié)合身體情況適當(dāng)活動，避免久坐不動。

3.戒煙限酒。

4.保持情緒穩(wěn)定，心態(tài)平和；

5.老年人冬天注意防寒保暖，夏天避免高溫暴曬，或吹空調(diào)貪涼及一冷一熱的情況。

二、規(guī)范用藥，定期監(jiān)測

1.控制血壓：80歲以上的老年人可適當(dāng)放寬至150/90mmHg以內(nèi)。用藥需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不要私自調(diào)整藥物品種及劑量，如有疑問可至醫(yī)院心血管?？凭驮\，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物。

2.監(jiān)測血脂：高危人群應(yīng)定期于心血管?？票O(jiān)測血脂指標(biāo)，

3.控制血糖：老年人糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6.5%以內(nèi)，如果明確診斷2型糖尿病，病程長、高齡患者可維持在8%以內(nèi)即可。

4.在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范化使用抗血小板藥物。

專家提醒：肖長江教授提醒，一旦出現(xiàn)心肌梗死征兆，需立即就醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合治療，協(xié)同增效！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 心血管內(nèi)三科 陸勝

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（編輯YH）