秋冬季心梗多發(fā)，千萬別掉以輕“心”！

心肌梗死作為一種秋冬季節(jié)高發(fā)的嚴(yán)重心腦血管疾病，如同魔影一般，成為奪走中老年人生命的“冷血?dú)⑹帧薄Ｄ敲?，該如何正確識(shí)別、預(yù)防心肌梗死呢？

心肌梗死是怎樣發(fā)生的？

引起急性心肌梗死的主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，逐漸產(chǎn)生的斑塊突然破裂形成血栓，將動(dòng)脈完全堵塞，導(dǎo)致血流中斷。

心肌梗死發(fā)生時(shí)都有哪些癥狀？

（1）典型癥狀

心肌梗死最典型也最常見的癥狀為：心前區(qū)疼痛，并伴有大汗、面色蒼白、惡心嘔吐以及瀕死感。

需要注意的是，心肌梗死導(dǎo)致的胸痛一般都是一陣一陣的，即痛半個(gè)小時(shí)，然后緩解一段時(shí)間，然后疼痛繼續(xù)出現(xiàn)，周而復(fù)始。所以，千萬不要因?yàn)闀簳r(shí)不痛了，就以為不要緊。

（2）非典型癥狀

除了胸痛這個(gè)最典型的癥狀外，也有小部分的心肌梗死患者不會(huì)出現(xiàn)胸痛，而是其他“奇奇怪怪”的癥狀。比如：偏頭痛、下頜痛、頸部痛、咽喉痛、上腹部疼痛、后背痛等。如果是心肌梗死高危人群，當(dāng)無故出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，一定要當(dāng)心。

心肌梗死的高危人群

（1）“三高”人群

血脂異常、高血壓、糖尿病被認(rèn)為是冠心病的高危因素，有這些基礎(chǔ)疾病的患者更應(yīng)注意防范心肌梗死。

（2）長(zhǎng)期吸煙人群

長(zhǎng)期吸煙是冠心病、心肌梗死的一個(gè)危險(xiǎn)因素，會(huì)大大增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。

（3）過度肥胖人群

研究表明，肥胖人群往往伴有代謝綜合征，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高3.7倍。

常見的心梗治療用藥有哪些？

（1）抗血小板藥

這類藥物的用藥目的是預(yù)防血栓形成。急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂導(dǎo)致形成血栓而堵死冠脈血管造成的，長(zhǎng)期應(yīng)用這類藥物的目的就是預(yù)防再次血栓形成。

代表藥物包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

藥娃提醒：目前，大多數(shù)診療指南均建議，急性心肌梗死后應(yīng)服用阿司匹林聯(lián)用氯吡格雷或聯(lián)用替格瑞洛1年，然后長(zhǎng)期服用阿司匹林，不論是否植入冠脈支架。

（2）調(diào)脂藥

這類藥物是用來調(diào)節(jié)血液膽固醇水平。人體中有一種膽固醇為低密度脂蛋白膽固醇，大量研究證實(shí)，其過度升高是引起冠狀動(dòng)脈狹窄的主要因素，狹窄進(jìn)一步加重則會(huì)引起血管閉塞，進(jìn)而血栓形成而發(fā)生心肌梗死。所以，合理調(diào)節(jié)血液膽固醇水平，可有效治療并防止心肌梗死復(fù)發(fā)。

代表藥物包括：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

藥娃提醒：急性心肌梗死患者應(yīng)當(dāng)早期使用他汀類藥物，以降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（3）β受體阻滯劑

這類藥物通過減慢心率來降低心肌耗氧、抗心肌缺血、抗心律失常、抑制心肌梗死后心室重構(gòu)、改善心功能。對(duì)于急性前壁心肌梗死患者，建議盡早應(yīng)用。

代表藥物：美托洛爾、比索洛爾。

藥娃提醒：當(dāng)患者合并支氣管哮喘、血壓低于90/60毫米汞柱（mmHg）、心率低于60次/分時(shí)，慎用這類藥物。

（4）硝酸酯類藥物

這類藥物通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，緩解心絞痛。

代表藥物：硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、硝酸甘油。

藥娃提醒：初次使用硝酸酯類藥物的患者，極易引發(fā)血管過度擴(kuò)張而導(dǎo)致頭痛。在頭痛可耐受的情況下，仍需繼續(xù)用藥。另外，連續(xù)服用這類藥物超過12小時(shí)即可產(chǎn)生耐藥性，建議每日預(yù)留12小時(shí)無用藥期。

（5）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）

這類藥物在改善心肌重構(gòu)、減少病死率和心衰發(fā)生率方面具有重要作用。

代表藥物：卡托普利、依那普利、福辛普利、貝那普利、雷米普利、培哚普利等。

藥娃提醒：ACEI類藥物常見的副作用是干咳。當(dāng)引發(fā)干咳并不能耐受時(shí)，可選擇藥理作用類似的ARB類藥物替代。在用藥過程中，需監(jiān)測(cè)血壓變化，如血壓低于90/60mmHg時(shí)則應(yīng)停用。

秋冬季節(jié)預(yù)防心肌梗死，要做好防寒保暖、規(guī)律作息和適量運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持清淡健康飲食，避免進(jìn)食高熱量、高脂肪食物。秋冬季血壓、血脂、血糖容易發(fā)生波動(dòng)，患者應(yīng)該堅(jiān)持服用藥物，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，定期復(fù)診，及時(shí)調(diào)整用藥。