“好奇寶寶”誤吞硬幣卡食管，醫(yī)生妙手巧取化危機！

人類幼崽的確是一個神奇的存在，在他們眼中 “萬物可愛 ”，所有東西都可以用來當食物、當玩具。于是這些“好奇寶寶”每天的生活就像開盲盒，你永遠猜不到是驚喜還是驚嚇！

這不，三歲“好奇寶寶”桐桐（化名）就上演了這一出“禍從口入”。

“真是太驚險了！孩子不小心把硬幣吞了進去，我們只能干著急，幸虧有咱們的醫(yī)護人員，成功為孩子取出了硬幣，度過了危險！”患兒母親連連道謝。

原來，近日常德市第四人民醫(yī)院眼耳鼻喉科收治一位三歲患兒桐桐以“誤吞硬幣2小時后出現(xiàn)頸部疼痛不適，無明顯發(fā)熱、呼吸困難等不適，完善胸片+腹部平片顯示食管異物，以“食管內(nèi)異物”收入該科。

急診完善術(shù)前相關(guān)檢查后行食道鏡檢查并食管異物取出術(shù)，術(shù)中經(jīng)口插入食道鏡，經(jīng)左側(cè)梨狀窩入食道，距門齒約14cm處可見一硬幣橫卡在食管處，醫(yī)務人員精心操作，予以食管異物鉗取出異物，食道粘膜未見明顯劃傷及腫脹、穿孔，檢查無出血及異物殘留后退出食道鏡，干凈利落地取出了留滯在患兒食管的1枚硬幣，結(jié)束手術(shù)后全麻蘇醒再平車送回病房。

整個術(shù)程順利成功，患兒無不良反應，患兒家屬對手術(shù)表示高度滿意。

眼耳鼻喉科周宇慧醫(yī)生介紹，因兒童處于發(fā)育探索階段，好奇心強，經(jīng)常將物體放入口腔內(nèi)把玩，但同時小兒吞咽功能不完善，牙齒萌出不全，家長防護意識欠缺、喂養(yǎng)方式錯誤，容易導致兒童誤吞。

周宇慧醫(yī)生強調(diào)，下咽及食管異物為臨床常見急診疾患，發(fā)病突然，看似小事，有時卻能帶來災難性的后果。

一、食管異物梗塞并非小事

1、發(fā)生食管異物后最初患兒表現(xiàn)哽噎、疼痛，繼則流涎，吞咽困難，進食即嘔吐，有時可吐出血水。

2、較大異物壓迫氣管發(fā)生咳嗽、哮鳴，甚至窒息。

3、尖銳異物穿破食管刺入鄰近器官則可發(fā)生食管炎、食管周圍炎或膿腫、食管氣管瘺、肺炎、胸膜炎、氣胸等并發(fā)癥。

4、如局部炎癥涉及主動脈可致潰破而發(fā)生大出血，多數(shù)不能救治。食管內(nèi)如發(fā)生炎癥或其他并發(fā)癥，則有發(fā)熱、全身不適等癥狀。

二、這些“土辦法”不可取

1、塞饅頭、吞面包、噎米飯、喝醋等各種偏方……通通不可以！

強行吞咽很有可能導致異物嵌頓加深或劃傷食管，增加并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)難度。

2、要停止一切吞咽、飲食，連水都不要喝！

如果懷疑兒童誤吞了異物，不可盲目自行處理。先讓兒童禁食禁水，因為無論是做內(nèi)鏡檢查還是手術(shù)都需要禁食禁水。

3、請不要拖延，越早去醫(yī)院越安全，因為時間越久越可能進展成嚴重的并發(fā)癥，而且異物滯留時間也跟內(nèi)鏡取出異物的成功率相關(guān)。

4、正確的做法應是不要拖延，盡快前往耳鼻咽喉科、消化內(nèi)科、急診科就診，專業(yè)醫(yī)生會通過檢查制定合適的治療方案。

所以，當食管異物發(fā)生時，家長們應高度重視，及時帶孩子就醫(yī)，通過有效的方法，防止上述災難性并發(fā)癥的發(fā)生。

三、如何正確處理食管異物？

食管異物的治療取決于異物的大小、形狀和位置，以及患者的癥狀和健康狀況。

首先，不要自行將飯團、蔬菜等食物強行吞咽下去。比如遇到魚刺卡住，通過喝醋等方法都是不靠譜的，正確的方法：

1、可以適當輕咳，小的、無癥狀的異物可以咳出。然而，大多數(shù)的異物都需要進行治療，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2、感覺吞咽有刺痛感或者不適，請在24小時內(nèi)及時就醫(yī)取出，在咽喉部的異物可以在耳鼻咽喉科的?？乒ぞ呦氯〕觥３?4小時會有異物移位或者加重病情的危險。

3、醫(yī)生也不是萬能的，有時候異物的部位較深，或者異物太小肉眼難辨時，就需要電子喉鏡檢查或者纖維喉鏡，如發(fā)現(xiàn)異物也能在電子喉鏡或纖維喉鏡下取出。

4、咽喉部未能發(fā)現(xiàn)異物，患者疼痛吞咽困難的癥狀比較嚴重，需食道CT檢查或胃鏡檢查。大部分食管內(nèi)異物可以經(jīng)過胃鏡下取出，但是一些尖銳、硬質(zhì)異物，如棗核、雞骨、假牙等易損傷食管壁的異物嵌頓在食道入口時則需要在全麻下行食道鏡進行治療取出。

5、對于一些已經(jīng)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的食管異物，需要呼吸科、胸外科、消化內(nèi)科等多科室進行聯(lián)合會診治療。

四、如何預防食管異物發(fā)生？

1、不要讓孩子邊吃飯邊玩耍，以免孩子在玩耍的時候不注意，以免出現(xiàn)食管異物；

2、隨著年齡的增長，老人的吞咽功能會變?nèi)?，飲食過程中容易出現(xiàn)嗆咳，應該叮囑老人吃飯慢點，不要邊吃飯邊說話，盡量少吃魚、棗等容易導致食管異物的食物；

3、對于某些疾病導致患者不能自主進食，需要家人喂食的情況，需要家人特別注意，盡量不要喂容易引起食管異物的食物，同時一次不要喂太多，喂食時，盡量采取半臥位；

4、小心進食：進食時要慢慢咀嚼，避免直接吞食大塊的食物或硬質(zhì)食物，尤其是老年人和兒童。吃魚、帶骨頭的肉類時，也需要多加注意，避免誤食魚刺、骨頭等；

5、注意監(jiān)護：兒童進食時應有成年人在旁監(jiān)護，避免出現(xiàn)誤吞異物的情況；

6、避免不良飲食習慣：在生活中，應避免在行車或走動中吃東西。進食過程中，避免講話，保持精神集中。

湖南醫(yī)聊特約作者：常德市第四人民醫(yī)院 眼耳鼻喉科 龍弦瓊

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（編輯YT）