手抖是怎么回事？一定是帕金森病嗎？

作者：陳海波 北京醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：胡文立 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

提到手抖，很多人會想到帕金森病。

手抖一定是帕金森病嗎？帕金森病和帕金森綜合征有什么不同？我們一起來了解一下吧。

一、手抖是怎么回事？一定是帕金森病嗎？

手抖的原因有很多，有一個常見的原因是原發(fā)性震顫，又稱特發(fā)性震顫。

原發(fā)性震顫往往跟遺傳有關(guān)，大概有百分之五六十的患者有家族史，也就是說它是家族遺傳性的，還有百分之四五十找不到明確的原因。原發(fā)性震顫往往是老年人多見，但比較年輕的人亦可出現(xiàn)。

帕金森病引起的震顫叫靜止性震顫，表現(xiàn)為肌肉放松的時(shí)候出現(xiàn)震顫，比如把手輕松地放在桌子上，就會出現(xiàn)抖動。

而原發(fā)性震顫是一個姿勢性或者動作性的震顫，在某種姿勢的條件下才會出現(xiàn)，比如把手豎起來、平伸，或者拿著筷子夾菜，拿著杯子喝水的時(shí)候會出現(xiàn)抖動。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

因?yàn)檫@個震顫，發(fā)生于某種動作或姿勢的情況下，包括有的患者會覺得頭部晃動，這種晃動一定是在站著或坐著的時(shí)候，脖子支撐著頭部的時(shí)候出現(xiàn)。如果躺在床上，處于完全放松的狀態(tài)，就不會出現(xiàn)震顫，這個也是姿勢性震顫。

另外原發(fā)性震顫不會出現(xiàn)動作遲緩、肌肉僵直，更不會出現(xiàn)姿勢平衡障礙，所以這是兩種不同的疾病。但原發(fā)性震顫患者發(fā)生帕金森病的機(jī)會比沒有原發(fā)性震顫的人群要高4倍左右。

當(dāng)然震顫還有其他原因，比如甲亢，會出現(xiàn)一些代償性的或生理性的震顫增強(qiáng)，在做某些動作的時(shí)候也會抖，但也沒有動作遲緩的表現(xiàn)。所以對于震顫起病的患者，在早期剛剛得病的時(shí)候，我們會常常做甲狀腺功能檢查，來除外一下這種疾病。

二、帕金森病和帕金森綜合征是一回事嗎？

帕金森綜合征是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，整體而言，它有兩方面的概念，一個是比較廣義的，一個是比較狹義的。

廣義的帕金森綜合征泛指任何有靜止性震顫、動作遲緩、肌肉僵直這三種癥狀的疾病，這種疾病有很多。

比如原發(fā)性帕金森病，這是最常見的帕金森綜合征之一，多發(fā)于老年人。之所以稱之為原發(fā)性，是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平，還沒有弄清楚它的原因。

比如帕金森疊加綜合征，它的癥狀除了剛才提到的三種癥狀之外，可能還會有小腦的癥狀，比如步態(tài)障礙，就是走路不穩(wěn)，像喝醉酒一樣，甚至還會有小便失禁，站立的時(shí)候容易頭暈、血壓降低等癥狀。

比如繼發(fā)性帕金森綜合征，往往有明確的原因。像腦血管病患者，有的表現(xiàn)為動作遲緩、僵硬、走路不穩(wěn)，像帕金森病一樣。還有大腦炎癥、藥物、毒品中毒或遺傳，也可以引起像帕金森病一樣的癥狀，這些都是繼發(fā)性的。

狹義的帕金森綜合征不包括原發(fā)性帕金森病，只包括帕金森疊加綜合征和繼發(fā)性帕金森綜合征這兩方面。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

三、如何預(yù)防帕金森病的發(fā)生？

到目前為止，還沒有完全弄清楚帕金森病的病因，一些跟遺傳有關(guān)，但對于中老年人來講，多數(shù)很難找到明確的遺傳基因。另外年齡越大，患病率越高，所以跟衰老也有關(guān)系?；蜻z傳和衰老，這兩種因素是我們不能控制的。

此外，帕金森病的發(fā)生跟環(huán)境毒素有關(guān)，我們是可以控制的。比如除草劑里面的百草枯，在動物實(shí)驗(yàn)當(dāng)中是很明確的，它會造成動物帕金森病樣的表現(xiàn)。另外殺蟲劑里面的魚藤酮，這種藥物也會損傷多巴胺能神經(jīng)元。所以大家如果使用這兩種藥物，一定要做好防護(hù)。

當(dāng)然還有一些其他少見的化學(xué)物質(zhì)，其中有一種叫做1-甲基-4-苯基-1-2-3-6-四氫吡啶，這種物質(zhì)會特異性損傷多巴胺能神經(jīng)元，也會引起帕金森病樣的表現(xiàn)。

所以第一，這些毒素，包括一些其他我們未知的毒素，能夠少接觸，就盡量少接觸。第二，經(jīng)常鍛煉，也可能降低帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)或推遲發(fā)病時(shí)間。第三，飲食當(dāng)中，如果能做到飲食均衡，可能也是降低帕金森病發(fā)病率的一種方法。