這種致死率近100%的疾病，就藏在你我身邊,但很多人不了解

9月28日是狂犬病日，我們來很認(rèn)真的聊聊它↓

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可能有人會(huì)問：狂犬病日不是應(yīng)該說狗狗嗎？為什么軟萌的貓咪也和狂犬病有關(guān)？

其實(shí)，關(guān)于狂犬病，我們不僅要關(guān)注狗、貓，還要關(guān)注蝙蝠、浣熊、狐貍等各種哺乳動(dòng)物。

狂犬病

致死率近100%的人獸共患病

在介紹動(dòng)物創(chuàng)傷與狂犬病之前，我們得先了解一下“狂犬病毒”。

狂犬病毒是狂犬病的病原體，因?yàn)殚L(zhǎng)得像子彈一樣因此稱之為“彈狀病毒”（Rhabdovirus），人類感染通常由于被動(dòng)物咬傷和抓傷后被病毒感染?？袢《緦?duì)神經(jīng)組織具有親和力，感染后會(huì)以12~14毫米/天的速度向上移動(dòng)并達(dá)到脊神經(jīng)節(jié)，并導(dǎo)致包括局部感覺異常以及發(fā)熱、倦怠等不適（前驅(qū)癥狀）；此后，將以200~400毫米/天的速度傳播到中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和唾液腺，并產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（狂犬病發(fā)病）。

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狂犬病發(fā)病后病死率近乎100%，因此這個(gè)彈狀病毒堪稱“彈無虛發(fā)”。即便少數(shù)病例能夠存活，但這么多年全球累計(jì)僅記錄了不到30例（甚至可能證據(jù)不充分的）的狂犬病患者存活，而且在全球每年約59000名狂犬病患者死亡的數(shù)據(jù)面前，存活病例數(shù)量可以說非常微不足道。

因此，必須要重視狂犬病的威脅！

狂犬病：不止于“犬”

那么，貓與狂犬病有關(guān)系嗎？當(dāng)然有！

很多人一聽到狂犬病，腦海里立刻浮現(xiàn)的可能是一只滿嘴流涎、眼神兇狠的惡犬。但事實(shí)上，貓、蝙蝠、浣熊、狐貍等哺乳動(dòng)物都可能感染并攜帶狂犬病毒，只是狗和貓是導(dǎo)致人類感染狂犬病的“主要原因”。

數(shù)據(jù)顯示，中國導(dǎo)致人類狂犬病病例的動(dòng)物中，犬類占95%，排名第一；貓排名第二，所有人類狂犬病病例中的4%與貓有關(guān)，其中大部分是由貓咬傷或抓傷引起的。

那病毒如何傳染呢？剛才說過，當(dāng)狂犬病毒感染宿主后，病毒會(huì)逐步蔓延到唾液腺，從而導(dǎo)致貓的唾液中存在病毒。當(dāng)被貓咬傷，或被貓?zhí)蜻^并沾有帶病毒唾液的爪子撓傷后，病毒就會(huì)進(jìn)入傷口導(dǎo)致感染，進(jìn)而引起發(fā)病。

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因此，被貓抓傷或者咬傷，也要第一時(shí)間判定患病風(fēng)險(xiǎn)，并盡快采取合適的處置措施。

貓傷與疫苗接種

得狂犬病的動(dòng)物不是一生下來就天然攜帶狂犬病毒，而是后天生活中被感染的。

因此，我們要區(qū)分兩種不同的貓。

1

封閉飼養(yǎng)的家貓

對(duì)于封閉飼養(yǎng)且沒有機(jī)會(huì)接觸外界野生動(dòng)物的貓（比如在樓房房間內(nèi)飼養(yǎng)）而言，由于沒有接觸病毒的機(jī)會(huì)，因此不會(huì)感染狂犬病毒。在這種情況下，即便是被咬傷或者撓傷，也無需接種狂犬病疫苗。

2

散養(yǎng)貓或野貓（流浪貓）

由于流浪貓、散養(yǎng)貓存在因接觸外界感染了狂犬病毒的動(dòng)物導(dǎo)致感染狂犬病毒的可能，因此被散養(yǎng)貓或者流浪貓致傷，那么需要考慮感染風(fēng)險(xiǎn)，這種情況下需要接種狂犬病疫苗。

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或許有人會(huì)問：如果我家收容或收養(yǎng)的野貓或散養(yǎng)貓把我抓傷或咬傷，那么是否有必要接種疫苗？答案是：接種疫苗。

因?yàn)樨埜腥究袢《竞?，平均潛伏期?個(gè)月，但可能為2周至數(shù)月，甚至數(shù)年，當(dāng)貓出現(xiàn)任何無法解釋的攻擊行為或突然的行為變化都必須被視為疑似的狂犬病。

因此，我們不用擔(dān)心從小就在家里長(zhǎng)大且封閉飼養(yǎng)的家貓得狂犬病，而自由或被收養(yǎng)的散養(yǎng)貓、野貓都可能存在攜帶狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

被犬貓咬傷后

傷口怎么處理？

狂犬病一旦發(fā)病，那么幾乎100%死亡，因此在可能存在感染狂犬病毒風(fēng)險(xiǎn)的情況下一定要進(jìn)行規(guī)范處置。接下來，將綜合國內(nèi)外的官方建議 對(duì)需要做的動(dòng)作逐一進(jìn)行說明：

1.判斷傷口暴露級(jí)別，Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)暴露需要進(jìn)行下一步處理：

(1)Ⅰ級(jí)暴露：觸摸或喂食動(dòng)物，被舔舐完整皮膚（無暴露）；

(2)Ⅱ級(jí)暴露：被輕咬裸露的皮膚、被無出血地抓或擦傷（暴露）；

(3)Ⅲ級(jí)暴露：?jiǎn)翁幓蚨嗵幈回灤┢つw的咬傷或抓傷、被唾液污染粘膜（舔舐）、被舔舐破損皮膚、直接接觸蝙蝠的暴露（嚴(yán)重暴露）。

2.傷口沖洗：用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，如果可用，應(yīng)使用殺病毒劑（如聚維酮碘溶液）沖洗傷口。

3.使用疫苗和被動(dòng)免疫制劑：根據(jù)傷口情況，使用疫苗或被動(dòng)免疫制劑及相關(guān)使用方案可具體參見下圖：

作者供圖

此外，如果出現(xiàn)特殊情況還是需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員給出專門的處理，比如在面對(duì)較深傷口沖洗時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可用注射器或者專用沖洗設(shè)備對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗，做到全面徹底清洗；而對(duì)于HIV感染者或其他免疫缺陷患者，則需要根據(jù)治療情況分別處理。

當(dāng)然，除了狂犬病之外，貓抓咬傷還可能導(dǎo)致多殺性巴氏桿菌、各種需氧菌和厭氧菌，以及引起貓抓?。–atscratchdisease,CSD）的漢賽巴通體感染，因此及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行處置和消毒非常重要！

狂犬病處理的通用方法

——10日觀察法

由于貓（除了貓外還有狗和雪貂）在狂犬病發(fā)病后10天內(nèi)必死 ，因此國際上有一種觀察方式叫做“10日觀察法”，即：如果動(dòng)物在致傷后的10天的觀察期內(nèi)保持健康，則在可能接觸時(shí)，其唾液中沒有狂犬病毒，傷者無需接種疫苗或被動(dòng)免疫制劑。

千萬注意：10日觀察法不是受傷后不打疫苗，而是一邊打疫苗一邊觀察滿10天！這種方法并不適用于難以觀察到的野貓，以及除了貓、狗、雪貂之外的其他動(dòng)物。

最后希望提醒大家的是，狂犬病不僅有人用疫苗，貓和狗也可以通過定期接種動(dòng)物狂犬病疫苗降低風(fēng)險(xiǎn)，小貓?jiān)?2~16周齡即可接種。

希望大家都能科學(xué)防護(hù)，預(yù)祝每個(gè)人永遠(yuǎn)可以放心擼貓，遠(yuǎn)離狂犬病毒！

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策劃制作

作者丨邵憶楠 科普創(chuàng)作者

審核丨張宇 中國疾病預(yù)防控制中心研究員/博士國家健康科普專家