生死競(jìng)賽，“腫”有“醫(yī)”靠！42歲罕見(jiàn)腫瘤晚期患者絕處逢生！

“在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試了各種可能的治療方法后，趙先生（化名）的病情依然復(fù)雜且難以控制，甚至進(jìn)入臨終關(guān)懷治療，轉(zhuǎn)來(lái)時(shí)已陷入深度昏迷，看到病人家屬那種渴望的眼神，我們覺(jué)得應(yīng)該去救他，拼一下！”

1 深度昏迷命懸一線(xiàn)！綠色通道緊急就診

我院神經(jīng)外科的劉勁松副主任醫(yī)師清楚記得今年7月9號(hào)那天趙先生轉(zhuǎn)到急診時(shí)的情況。

“非常危急！**腺樣囊性癌術(shù)后肺、肝、胰腺及腦轉(zhuǎn)移，腦疝，昏迷15余小時(shí)，**循環(huán)功能不穩(wěn)定，血壓極低，甚至出現(xiàn)了顱內(nèi)高壓的晚期癥狀?！?/p>

醫(yī)院緊急給趙先生開(kāi)通綠色通道，迅速將患者送往CT室進(jìn)行檢查，并立即轉(zhuǎn)入ICU。

趙先生確診的口腔腺樣囊性癌，是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤，主要發(fā)生在頭頸部的小涎腺和大涎腺中較小的腺體。該腫瘤具有較高的局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，尤其容易轉(zhuǎn)移到肺、骨、皮膚和乳腺等部位，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)。

劉勁松副主任醫(yī)師說(shuō)，趙先生入院時(shí)生命體征極不穩(wěn)定，全身器官功能低下，重度營(yíng)養(yǎng)不良，即使手術(shù)成功，患者的恢復(fù)周期也可能較長(zhǎng)?！爱?dāng)時(shí)趙先生已經(jīng)處于腫瘤晚期，全身多個(gè)器官都出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，同時(shí)伴有耐藥性肺部感染，治療前景不容樂(lè)觀。”

2 有技術(shù)有底氣！“盡最大努力尋一線(xiàn)生機(jī)”

到川腫就診前的一個(gè)多月，趙先生已經(jīng)出現(xiàn)明顯的頭暈、暈厥伴噴射性嘔吐。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就醫(yī)，多數(shù)都建議放棄治療，這無(wú)疑增加了趙先生及其家人的心理負(fù)擔(dān)，也給劉勁松團(tuán)隊(duì)增加了無(wú)形的壓力。

42歲的趙先生是家中獨(dú)子，看到家屬哀求不舍的眼神，神經(jīng)外科任天劍主任、劉勁松副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)最終還是決定盡最大努力為患者尋找一線(xiàn)生機(jī)！

不放棄的底氣源于技術(shù)上的自信，團(tuán)隊(duì)在顱內(nèi)腫瘤治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)成熟，加上醫(yī)院MDT多學(xué)科會(huì)診的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院整體的實(shí)力保障了實(shí)施手術(shù)的可能性。

神經(jīng)外科的李焦明醫(yī)生說(shuō)：“我們發(fā)現(xiàn)他雖然是腺樣囊性癌晚期，但肺部肝部的情況相對(duì)穩(wěn)定、進(jìn)展不快，這也是我們決定要給他爭(zhēng)取生存機(jī)會(huì)的重要原因，評(píng)估認(rèn)為最致命的就是顱內(nèi)巨大的腫瘤，給他摘除后，其他部位的轉(zhuǎn)移性病變可以通過(guò)后期放化療等綜合治療進(jìn)一步控制。”

**3 術(shù)中突發(fā)！**團(tuán)隊(duì)果斷改變策略，贏下生死競(jìng)賽！

7月17日，經(jīng)過(guò)ICU徐珊玲主任團(tuán)隊(duì)及神經(jīng)外科劉勁松副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的積極救治，終于為患者創(chuàng)造了手術(shù)機(jī)會(huì)！

手術(shù)過(guò)程如同一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的冒險(xiǎn)：術(shù)中團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)的腫瘤直徑已經(jīng)達(dá)到了十公分，中線(xiàn)移位兩公分，腫瘤血供極其豐富，一碰它就洶涌出血，質(zhì)地也非常硬韌，大大增加了手術(shù)難度。

據(jù)劉勁松副主任醫(yī)師介紹，常見(jiàn)的囊實(shí)性腫瘤中間有一包囊液，可以像放水一樣地放掉它，隨后整個(gè)腫瘤就塌陷或者縮小了，減小手術(shù)難度，為手術(shù)爭(zhēng)取空間。

而趙先生顱內(nèi)的腫瘤，體積大、質(zhì)地堅(jiān)韌，可以用“搬石頭”來(lái)形容它的切除過(guò)程，釋放腫瘤內(nèi)囊液后，腫瘤并未塌陷或縮小，如果整塊切除，無(wú)形中手術(shù)的難度增加、時(shí)間延長(zhǎng)、出血明顯增加，預(yù)后變差。

就在所有人都感到精疲力竭的時(shí)候，劉勁松主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一線(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)！

“如果采取常規(guī)的手術(shù)措施可能導(dǎo)致出血多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后蘇醒延遲等問(wèn)題。”憑借多年的經(jīng)驗(yàn)和敏銳的直覺(jué)，劉勁松醫(yī)生果斷改變了手術(shù)策略：決定分塊快速切除腫瘤，以減少腦疝壓迫時(shí)間，保護(hù)現(xiàn)有腦功能。

在“步步為營(yíng)”的手術(shù)策略下，團(tuán)隊(duì)快速減壓、充分止血，以減少出血，力求在保證手術(shù)安全的同時(shí)，為患者爭(zhēng)取最大的生存機(jī)會(huì)。手術(shù)全程長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)，這個(gè)關(guān)鍵的決定，成為了扭轉(zhuǎn)局面的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，贏下了這場(chǎng)生死競(jìng)賽！

4 ICU的生命守護(hù)，終迎重生的喜悅！

手術(shù)結(jié)束后，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。這里成為了新的戰(zhàn)場(chǎng)，ICU徐珊玲主任團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員日夜守候、精心護(hù)理。

經(jīng)過(guò)9天的漫長(zhǎng)等待，奇跡終于降臨?；颊叩难燮の⑽㈩潉?dòng)，這個(gè)細(xì)微的變化如同黎明前的第一縷陽(yáng)光，照亮了所有人的心。隨后的日子里，患者的狀況逐漸好轉(zhuǎn)，生命的活力一天天恢復(fù)。

當(dāng)患者終于能夠開(kāi)口說(shuō)話(huà)、自主站立行走，回歸生活自理時(shí)，整個(gè)病房都沸騰了！這一刻，不僅是醫(yī)學(xué)的勝利，更是人性的光輝。

患者家屬淚流滿(mǎn)面，他們的話(huà)語(yǔ)中充滿(mǎn)了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感激：“你們不僅救活了他，也拯救了我們?nèi)?，這份恩情，我們永生難忘?！?/p>

醫(yī)者仁心

見(jiàn)證了這場(chǎng)生死競(jìng)賽的

李焦明、馬衛(wèi)朝醫(yī)生

感慨萬(wàn)千

“這個(gè)故事告訴我們，

即使在最黑暗的時(shí)刻，

只要我們不放棄希望，

奇跡就有可能發(fā)生！”

審核專(zhuān)家

任天劍

門(mén)診一級(jí)專(zhuān)家

門(mén)診時(shí)間：周五上午、周一上午（武侯院區(qū)）

劉勁松

門(mén)診三級(jí)專(zhuān)家

門(mén)診時(shí)間：周四上午（武侯院區(qū)）

馬衛(wèi)朝

博士，主治醫(yī)師
門(mén)診時(shí)間：周二下午（武侯院區(qū)）