充足的維生素D水平可顯著降低老年糖尿病前期人群患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)

糖尿病前期定義為血糖濃度高于正常水平但低于糖尿病閾值的狀態(tài)。據(jù)估計(jì)，到2030年，全球?qū)⒂?.7億成年人處于糖尿病前期。**糖尿病前期患者不僅患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，其患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。**隨著人口的老齡化，癡呆癥因其日益加重的疾病負(fù)擔(dān)和高昂的醫(yī)療費(fèi)用而受到越來(lái)越多到關(guān)注。因此，明確糖尿病前期人群癡呆的可改變危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)高危人群的早期識(shí)別和早期預(yù)防，具有重要的臨床和公共衛(wèi)生意義。

近年來(lái)，合理的飲食和健康的生活方式在預(yù)防癡呆中的作用受到了廣泛關(guān)注。維生素D是一種常見(jiàn)的微量維生素，主要源于陽(yáng)光照射和飲食攝入。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D在減輕神經(jīng)炎癥、維護(hù)腦組織血管正常生理功能、提高細(xì)胞抗氧化能力等方面具有重要作用。同時(shí)，維生素D受體（VDR）和維生素D結(jié)合蛋白（VDBP）的基因多態(tài)性也與維生素D的生物活性調(diào)控相關(guān)。然而，迄今為止，尚未有研究系統(tǒng)地評(píng)估老年糖尿病前期人群血清25-羥維生素D、VDR以及VDBP與癡呆風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

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針對(duì)上述問(wèn)題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心研究人員近期在Journals of Gerontology Series A-biological Sciences And Medical Sciences雜志中發(fā)表了一篇題為“Serum 25-Hydroxyvitamin D, Vitamin D Receptor, and Vitamin-D-Binding Protein Gene Polymorphisms and Risk of Dementia Among Older Adults With Prediabetes”的研究論文。**研究發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病前期人群的血清25-羥維生素D水平越高，患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)就越低；在VDR rs7975232 AA等位基因攜帶者中，二者之間具有更強(qiáng)的負(fù)相關(guān)。**南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科秦獻(xiàn)輝教授為該文的通訊作者，周春博士為第一作者。

該研究共納入34,237例基線無(wú)癡呆的老年糖尿病前期參與者，平均年齡為64.5歲。研究的主要終點(diǎn)為新發(fā)全因癡呆，次要終點(diǎn)包括新發(fā)阿爾茨海默癥和新發(fā)血管性癡呆。血清25-羥維生素D的平均濃度為48.8 (SD: 20.5) nmol/L。

經(jīng)過(guò)約12年的隨訪，941例參與者發(fā)生了全因癡呆，其中390名參與者發(fā)生了阿爾茨海默癥，229名參與者發(fā)生了血管性癡呆?？傮w而言，血清25-羥維生素D水平與癡呆的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈顯著負(fù)相關(guān)，血清25-羥維生素D水平每增加20.5 nmol/L（1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），患全因癡呆的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低18%（圖1A），患阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低17%（圖1B），患血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)降低14% （圖1C）。

圖1.老年糖尿病前期患者血清25-羥基維生素D與全因癡呆(A)、阿爾茨海默病(B)和血管性癡呆(C)的相關(guān)性更重要的是，在VDR rs7975232 C等位基因非攜帶者中，血清25-羥基維生素D與全因癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間存在更強(qiáng)的負(fù)相關(guān)，血清25-羥基維生素D每增加20.5nmol/L（1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），患全因癡呆的風(fēng)險(xiǎn)下降31%（圖2）。

圖2.APOE ε4 (A),VDR基因多態(tài)性 (B)對(duì)老年糖尿病前期者血清25-羥基維生素D與全因癡呆風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的影響本研究結(jié)果表明，老年糖尿病前期人群的血清25-羥維生素D水平越高，患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)就越低；在VDR rs7975232 AA等位基因攜帶者中，維生素D的作用更為明顯。本研究強(qiáng)調(diào)了維持充足的血清25-羥基維生素D水平對(duì)于預(yù)防老年糖尿病前期人群癡呆風(fēng)險(xiǎn)的重要性。

參考文獻(xiàn)：

Zhou C, Gan X, Ye Z, Zhang Y, Yang S, He P, Zhang Y, Liu M, Wu Q, Qin X. Serum 25-Hydroxyvitamin D, Vitamin D Receptor, and Vitamin-D-Binding Protein Gene Polymorphisms and Risk of Dementia Among Older Adults With Prediabetes. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2024 Apr 1;79(4): glae015.

編輯 | 伍逸婷 向浩

審核 | 秦獻(xiàn)輝