顱腦損傷術后“全方位守護”：細節(jié)決定康復效果

顱腦損傷是神經外科常見的急危重癥，其術后護理對于患者的康復至關重要。顱腦損傷術后康復護理是一個復雜而精細的過程，涉及肺部康復、神經功能康復、肢體功能康復、心理康復等多個方面。全方位守護理念強調以患者為中心，關注每一個維度的康復細節(jié)，確保護理措施的全面性和針對性。

全方位康復護理的實踐意義

全方位康復護理在顱腦損傷患者的恢復過程中具有至關重要的意義。它不僅僅關注患者生理功能的恢復，更重視其心理、社會功能的全面重建。通過實施精細的護理措施，如肺部康復以保障呼吸順暢，神經功能康復促進大腦功能恢復，肢體功能康復幫助患者重獲行動自由，以及心理康復幫助患者重拾生活信心，全方位康復護理旨在幫助患者實現身心的全面康復。這種綜合性的康復護理模式，不僅能夠提高患者的生活質量，還能促進其早日回歸社會，重新融入正常的生活和工作，真正實現從身體到心靈的全面康復。

全方位康復守護策略

肺部康復

顱腦損傷術后，患者往往因意識障礙、長期臥床等原因，肺部功能降低，因此，肺部康復是術后早期康復的重要一環(huán)。具體措施包括：一是保持呼吸道通暢：定期清理呼吸道分泌物，確?；颊吆粑槙?。對于無法自主排痰的患者，必要時可采取吸痰或氣管切開術。二是氣道管理：術后患者取平臥位，頭偏向一側，減少誤吸風險，促進痰液排出，根據痰液性質，調整濕化氣道方式。三是呼吸練習：在患者意識恢復后，指導其進行深呼吸、咳嗽等呼吸練習，以增強肺部功能，預防肺部感染。

神經功能康復

顱腦損傷后，早期干預對于減輕腦水腫、降低顱內壓、促進神經功能恢復具有重要意義。具體措施包括：①藥物治療：應用營養(yǎng)神經、改善循環(huán)的藥物，如腦蛋白水解物、胞磷膽堿等，以促進受損神經細胞的修復和再生。②高壓氧治療：高壓氧治療能夠增加血氧含量，改善腦組織缺氧狀態(tài)，促進神經功能的恢復。③康復治療：通過理療、電療、光療等手段，刺激受損神經，促進神經功能重建。同時，對于出現偏癱、失語等癥狀的患者，還需進行針對性的康復訓練。

肢體功能康復

顱腦損傷后，患者可能出現肢體功能障礙，如偏癱、肌肉萎縮等。早期進行肢體功能康復對于防止關節(jié)僵硬、促進肌肉恢復具有重要意義。具體措施包括：一是被動運動：在患者無法自主活動時，護理人員或家屬需幫助其進行被動關節(jié)活動，以預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。二是主動鍛煉：隨著患者意識和體力的恢復，鼓勵其進行主動鍛煉，如床上翻身、坐起、站立等，逐步增加鍛煉強度和時間。三是理療輔助：利用電療、超聲波療法等理療手段，促進肌肉血液循環(huán)，加速肌肉恢復。

心理康復

顱腦損傷不僅影響患者的生理功能，還可能對其心理健康造成深遠影響，如焦慮、抑郁等。心理康復是幫助患者重拾信心、融入社會的重要步驟。具體措施包括：①心理評估：定期對患者進行心理評估，了解其心理狀態(tài)和需求。②心理治療：針對患者的心理問題，提供專業(yè)的心理咨詢和治療服務，幫助其調整心態(tài)、緩解焦慮抑郁情緒。③家庭支持：鼓勵家庭成員積極參與患者的康復過程，給予關愛和支持，幫助患者建立積極的生活態(tài)度。④社交活動：在患者條件允許的情況下，鼓勵其參加社區(qū)活動或康復小組，與其他患者交流經驗、分享心得，增強社交能力。

全方位康復護理策略實施的保障措施

多學科康復協(xié)作

由神經外科醫(yī)生、康復醫(yī)師、專業(yè)護士、心理治療師、營養(yǎng)師以及社會工作者等多學科專家緊密合作的康復團隊。這些團隊成員應具備深厚的專業(yè)知識和豐富的臨床經驗，通過協(xié)作討論，制定精準化的康復計劃，明確職責分工，建立協(xié)作流程，從而確保每位患者的康復計劃都能得到精準執(zhí)行和及時調整。

康復知識體系建設

定期組織康復團隊成員參加各類專業(yè)培訓、研討會和學術交流活動，不斷更新他們的康復知識和技能。同時，開展面向患者及其家屬的康復知識講座和宣教活動，提高他們對康復護理的認識和重視程度，鼓勵他們積極參與康復過程，形成醫(yī)患共同努力的良好氛圍。

引入中醫(yī)康復技術

在顱腦損傷患者的康復過程中，積極引入并應用中醫(yī)適宜技術，如針灸、推拿、中藥熏洗等，以輔助和促進患者的康復。這些中醫(yī)技術具有副作用小、效果持久等特點，能夠在一定程度上緩解患者的癥狀，提高康復效果。同時，加強對中醫(yī)康復技術的研究和應用，不斷優(yōu)化治療方案，確?；颊吣軌虻玫阶钸m宜的康復治療。此外，還應建立與中醫(yī)專家的合作機制，為康復團隊提供中醫(yī)康復技術的指導和支持，共同推動患者的全面康復。

注重質控，優(yōu)化康復路徑

建立全面的康復質量控制體系，對康復過程進行全程、全方位的監(jiān)控和管理。制定詳細的康復質量標準和評估指標，定期對康復效果進行客觀、準確的評估和反饋。通過數據分析，及時發(fā)現問題并采取針對性的改進措施，持續(xù)優(yōu)化康復路徑 ，提高更多的精準康復護理質量。

結語：

顱腦損傷術后的全方位康復護理是一個復雜而漫長的過程，需要患者、家屬和醫(yī)護人員的共同努力。通過早期干預、綜合治療和延續(xù)持續(xù)康復，患者有望實現功能恢復，提高生活質量。在康復護理過程中，注重細節(jié)、科學施護是關鍵所在。讓我們攜手共進，為顱腦損傷患者的康復之路保駕護航。

本文作者：陜西銅川 北京中醫(yī)藥大學孫思邈醫(yī)院****吳晶靜 張佩婷