慎用網(wǎng)紅鼻噴劑治療鼻炎，后果比你想象的更嚴(yán)重

在鼻炎患者的小圈子里，一些日本網(wǎng)紅鼻噴劑似乎成了許多朋友的“救命稻草”。我的一個(gè)患者朋友王先生就是其中之一，不過(guò)，對(duì)他來(lái)說(shuō)，這根“救命稻草”最近越來(lái)越不頂用了。

王先生從小便有過(guò)敏性鼻炎，平時(shí)就鼻塞、鼻涕不斷，每當(dāng)季節(jié)變換時(shí)就更是嚴(yán)重?？赡苁且?yàn)橥跸壬男愿裼行┐蟠筮诌?，治療鼻炎也是三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，從沒(méi)有完整地遵循過(guò)醫(yī)生的建議，這么多年也就得過(guò)且過(guò)。后來(lái)，聽(tīng)朋友說(shuō)一種“網(wǎng)紅神藥”可以治療鼻炎，就試用起來(lái)，沒(méi)想到效果奇佳，原來(lái)鼻塞、流涕、打噴嚏等惱人的癥狀，只要噴一下就好了。不過(guò)，這種神跡維持了一兩年，就慢慢不行了。

最近，他來(lái)到我的門(mén)診尋求幫助。據(jù)他所述，他現(xiàn)在癥狀比兩三年前更重，每天這種鼻噴劑使用不下十次，但維持的時(shí)間越來(lái)越短，晚上睡覺(jué)還會(huì)憋醒，白天還經(jīng)常犯困、頭痛。診室里，我拿著這款王先生使用的鼻噴劑，向他仔細(xì)分析解釋其中的成分，并判斷他可能已經(jīng)得了藥物性鼻炎。

那這些所謂的“網(wǎng)紅神藥”到底是什么？其主要成分有哪些呢？

以目前各大電商平臺(tái)熱賣(mài)的日本網(wǎng)紅鼻噴劑為例，比如某藤鼻炎噴劑，其主要成分為三種：鹽酸萘甲唑啉、馬來(lái)酸氯苯那敏以及苯扎氯銨。其中鹽酸萘甲唑啉是一種強(qiáng)效血管收縮劑，也稱(chēng)為減充血?jiǎng)軌蚴湛s上呼吸道黏膜毛細(xì)血管，減輕鼻腔的水腫，收縮下鼻甲，從而迅速緩解鼻塞等癥狀。馬來(lái)酸氯苯那敏也常稱(chēng)為撲爾敏，則是一種老牌抗過(guò)敏藥物，能夠抑制組胺釋放，減輕鼻腔黏膜腫脹，達(dá)到止癢、止涕的效果。這兩種成分都屬于“猛藥”，起效迅速，作用強(qiáng)，兩者合用，短期內(nèi)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的癥狀有較好的緩解作用。第三種成分苯扎氯銨沒(méi)有治療作用，僅起到防腐作用。

事出反常必有妖，療效這么好，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

既然網(wǎng)紅鼻噴劑效果這么好，為什么很少有五官科醫(yī)生推薦？首先，鹽酸萘甲唑林雖然能迅速緩解鼻塞，但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致反跳性黏膜充血和藥物性鼻炎，使鼻塞癥狀更加嚴(yán)重。這類(lèi)減充血?jiǎng)┑淖饔迷砭秃帽劝阉[的鼻甲用力捏扁，一次兩次非常有效，但長(zhǎng)此以往，鼻甲反復(fù)被“暴力”收縮，就像一塊老化的橡膠，失去了彈性，就再也捏不動(dòng)了。此外，鼻腔里的血管可以收縮，身上其他血管就不能收縮嗎？一樣的道理，它還可能引起全身血管收縮、血壓升高、興奮心臟等各種副作用。同時(shí)，組方里另一個(gè)成分撲爾敏，屬于第一代抗組胺藥，可以通過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦，可能會(huì)導(dǎo)致嗜睡、困倦、頭痛等副作用。

其實(shí)，如果單算這兩種成分的話，這種藥其實(shí)屬于老藥，國(guó)內(nèi)也有相似的藥物，但都不屬于醫(yī)生推薦的治療過(guò)敏性鼻炎的首選藥物。比如，醫(yī)生在開(kāi)具減充血?jiǎng)╊?lèi)的鼻用藥時(shí)，都會(huì)告誡不可以長(zhǎng)期使用，一般僅用于短期緩解鼻塞等情況，比如急性鼻炎時(shí)使用，緩解后即停藥，很少有建議使用超過(guò)一周以上的。同樣，如果真的要用抗組胺藥的話，有副作用更小的第二、第三代抗組胺藥，很少會(huì)選用撲爾敏。但迷信網(wǎng)紅神藥的朋友們，一般都是自行網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥，對(duì)其副作用與危害知之甚少，很多購(gòu)買(mǎi)者也無(wú)法看懂日文說(shuō)明書(shū)，只能聽(tīng)信賣(mài)家的宣傳，所以一昧長(zhǎng)期使用，不知節(jié)制。

后來(lái)，在我的治療和指導(dǎo)下，王先生逐漸戒斷了“網(wǎng)紅神藥”的使用，鼻炎也慢慢得到了控制。其實(shí)，從專(zhuān)業(yè)指南的角度來(lái)看，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)發(fā)布的《變應(yīng)性鼻炎診斷與治療指南》，有明確推薦的鼻噴藥物以及口服藥物作為過(guò)敏性鼻炎的一線用藥，而萘甲唑啉和撲爾敏等成分，則因?yàn)殚L(zhǎng)期治療療效差和副作用顯著，并不被推薦作為長(zhǎng)期治療的藥物。

其實(shí)，過(guò)敏性鼻炎的治療講究的是規(guī)則、科學(xué)、有序的治療，一蹴而就的療效可能只是水中月、鏡中花。