面部三角區(qū)亂動有危險！34歲男子擠痘導(dǎo)致靜脈竇血栓險喪命

長沙34歲的李先生3周前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，開始以為是感冒，自服感冒藥效果不明顯，遂在社區(qū)以及外院輸液抗病毒、抗炎等藥物治療兩周，效果仍不理想。

不僅反復(fù)高熱，且還出現(xiàn)劇烈頭痛，伴有惡心、頻繁嘔吐、視物模糊、不能進食等，遂到湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)就診。

神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)主任黃曉松率領(lǐng)醫(yī)護團隊，積極完善相關(guān)各項檢查查找病因，進一步完善頭部核磁MRV、腰穿腦脊液等相關(guān)檢查，最終明確診斷為：靜脈竇血栓形成，經(jīng)積極抗凝、抗感染、脫水降顱壓等對癥支持治療，患者終于轉(zhuǎn)危為安。

李萍副主任醫(yī)師介紹，住院期間了解到，該患者3周前面部長出青春痘，自覺難看，特別是在危險三角區(qū)長了一顆很大的青春痘，局部紅腫明顯，反復(fù)用手去擠，殊不知青春痘在危險三角區(qū)，隨意擠壓可能導(dǎo)致青春痘內(nèi)的細菌進入靜脈竇顱內(nèi)導(dǎo)致靜脈竇血栓形成，威脅喪命。

黃曉松主任醫(yī)師解釋，顱內(nèi)靜脈竇血栓形成（Cerebral venous thrombosis，CVT）是一種少見腦血管病，約占腦血管病的 0.5%～3%。

顱內(nèi)靜脈竇血栓形成病因和誘因尚不明確，可能與感染、妊娠期、脫水、營養(yǎng)不良、免疫障礙、血液高凝等因素有關(guān)。

好發(fā)于育齡期婦女、產(chǎn)婦、口服避孕藥女性、顱內(nèi)感染患者、老年人，分為感染性和非感染性，非感染性多由于全身消耗性疾?。ㄈ缤砥诎┌Y、惡病質(zhì)、脫水、低血壓、全身衰竭），妊娠產(chǎn)褥期，血液病（如嚴重貧血、真性紅細胞增多癥、高凝狀態(tài)等），手術(shù)后及頭顱外傷性所致。

感染性靜脈竇血栓形成多由于感染直接侵犯顱內(nèi)靜脈和靜脈竇引起，常以面部、鼻、頰、上頜部、眼、篩竇、蝶竇、乳突、中耳等部位的感染蔓延到靜脈竇。

臨床癥狀有顱內(nèi)壓增高癥和局灶癥狀，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、視力障礙、發(fā)熱、癲癇、失語、肢體活動障礙等。

頭部 CT 及 MR 是首選的診斷手段，可幫助發(fā)現(xiàn)：1）血栓直接征象；2）靜脈流空影消失；3）靜脈回流受阻繼發(fā)改變（靜脈性梗死、水腫、出血轉(zhuǎn)化、顱高壓、腦積水等）。

另外頭部 MRV 、CTV 、DSA 檢查是診斷顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的直接有效方式，目前金標準是 DSA 檢查。

至于顱內(nèi)靜脈竇血栓形成治療方法，主要包括抗凝治療、溶栓或取栓治療，以及抗炎和針對病因以及脫水降顱壓、補液等對癥支持治療，抗凝治療是顱內(nèi)靜脈竇血栓形成治療的核心手段。

目前血管內(nèi)治療主要作為 CVT 患者臨床功能惡化時的補救治療措施，并非首選方案。隨著輔助檢查手段和治療方法的發(fā)展，目前靜脈竇血栓形成的預(yù)后得到明顯的改善。

黃曉松主任醫(yī)師呼吁，廣大青春期青少年，青春期激素分泌旺盛長痘痘是常見的現(xiàn)象，但長在危險三角的痘痘切記不能隨意擠壓，有可能引起顱內(nèi)感染以及靜脈竇血栓形成。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）李萍

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（編輯YT）