在家測(cè)血壓被嚇壞？新研究：很多人都做錯(cuò)了→

編譯：公子欣

如今

越來(lái)越多的家庭會(huì)自備血壓計(jì)

但很多人發(fā)現(xiàn)

與醫(yī)院測(cè)的數(shù)值不符有的則擔(dān)心血壓“失控”了

其實(shí)

很多時(shí)候“血壓值”之所以不準(zhǔn)

與測(cè)量血壓的細(xì)節(jié)密切關(guān)系

近日，由約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究得出結(jié)論，在血壓篩查中，常用的手臂放置方法會(huì)大大高估測(cè)試結(jié)果，并可能導(dǎo)致高血壓的誤診。

這項(xiàng)研究于10月7日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科雜志》上，研究人員在報(bào)告中檢查了3種不同的手臂姿勢(shì)的影響：一只手臂支撐在桌子上，一只手臂支撐在膝蓋上，以及一只手臂懸在側(cè)面不支撐。研究人員發(fā)現(xiàn)，大腿支撐將收縮壓（血壓讀數(shù)中的最高值）高估了近4mmHg，而懸在一側(cè)沒(méi)有支撐的手臂，將收縮壓高估了近7mmHg。

該研究資深作者、約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科臨床研究副主任、流行病學(xué)和臨床研究中心副主任、醫(yī)學(xué)博士Tammy Brady說(shuō)，研究結(jié)果證實(shí)，手臂的位置對(duì)準(zhǔn)確的血壓測(cè)量有“巨大的影響”。他們強(qiáng)調(diào)了在測(cè)量血壓時(shí)遵守臨床指南的重要性——要在桌子或其他表面上提供堅(jiān)實(shí)的支撐。

當(dāng)測(cè)量到血液流經(jīng)血管的力量高于通常認(rèn)為的正常水平時(shí)，就會(huì)被診斷為高血壓。如果不治療，高血壓會(huì)增加中風(fēng)、心臟病發(fā)作和其他嚴(yán)重心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。由于高血壓可能引起輕微癥狀或沒(méi)有癥狀，因此在常規(guī)檢查中進(jìn)行早期和頻繁的篩查被認(rèn)為是高血壓管理的基石。在大多數(shù)情況下，生活方式的改變，如減肥、健康飲食和鍛煉，以及任何一種藥物治療，都可以控制血壓。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)最新的臨床實(shí)踐指南強(qiáng)調(diào)了準(zhǔn)確測(cè)量血壓的幾個(gè)關(guān)鍵步驟——包括適當(dāng)?shù)男鋷С叽?、背部支撐、雙腳平放在地板上，雙腿不交叉，以及適當(dāng)?shù)氖直畚恢?，其中可調(diào)節(jié)的血壓袖帶的中間位置位于心臟的中間水平，手臂支撐在桌子上。

盡管有這些建議，但研究人員表示，血壓測(cè)量時(shí)，患者經(jīng)常坐在檢查臺(tái)上，沒(méi)有任何或不充分的手臂支撐。在某些情況下，臨床醫(yī)生握住手臂，或者患者將手臂放在膝蓋上。在這項(xiàng)研究中，研究人員招募了年齡從18歲到80歲不等的133名成年參與者，他們被隨機(jī)分為6組，根據(jù)手臂坐姿的順序不同。測(cè)量是在上午9點(diǎn)至下午6點(diǎn)的一次訪問(wèn)中進(jìn)行的。在采取血壓測(cè)量之前，所有參與者首先排空膀胱，然后步行2分鐘，以模仿一個(gè)典型的臨床場(chǎng)景，即在篩查前走進(jìn)診所或辦公室。然后，他們?cè)诒巢亢湍_有支撐的情況下坐著休息5分鐘。每個(gè)人戴著根據(jù)上臂尺寸選擇大小的上臂血壓袖帶，用數(shù)字血壓儀間隔30秒進(jìn)行3組3次測(cè)量。

在完成每一組3次測(cè)量后，移除袖帶，參與者步行2分鐘，休息5分鐘。在同一次訪問(wèn)中，他們進(jìn)行了第4組3次測(cè)量，手臂支撐在桌子上，這一組用于解釋血壓讀數(shù)變化。所有的測(cè)量都是在一個(gè)安靜的私人空間進(jìn)行的，參與者被要求在篩選期間不要與研究人員交談或使用手機(jī)。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在臨床實(shí)踐中經(jīng)常使用的手臂姿勢(shì)——手臂放在膝蓋上或側(cè)面沒(méi)有支撐——得到的血壓測(cè)量值明顯高于手臂支撐在桌子上時(shí)得到的血壓測(cè)量值，這是標(biāo)準(zhǔn)的、推薦的手臂姿勢(shì)。將手臂放在膝蓋上，收縮壓（讀數(shù)的最高值，或從心臟泵出時(shí)的血流力）高估3.9mmHg，舒張壓（心臟在2次跳動(dòng)之間休息時(shí)的動(dòng)脈壓力）高估4.0mmHg。側(cè)臂無(wú)支撐時(shí)，收縮壓高估6.5 mmHg，舒張壓高估4.4mmHg。

該研究作者、約翰霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系韋爾奇預(yù)防、流行病學(xué)和臨床研究中心流行病學(xué)研究協(xié)調(diào)員Sherry Liu說(shuō)：“如果一直用沒(méi)有支撐的手臂測(cè)量血壓，結(jié)果會(huì)高估血壓6.5mmHg，這可能是收縮壓123和130之間的潛在差異，或者133和140之間的潛在差異，可能被判定為2期高血壓?！毖芯咳藛T警告說(shuō)，他們的研究結(jié)果可能只適用于電子血壓設(shè)備的篩查，而不適用于其他血壓設(shè)備的讀數(shù)。

劃重點(diǎn)

在家里，如何量才準(zhǔn)確？美國(guó)測(cè)血壓聲明中給出了一些建議：

01力推電子血壓計(jì)：

首選電子血壓計(jì)，因?yàn)樗须娮訅毫鞲衅?，可以減少人為錯(cuò)誤，應(yīng)使用經(jīng)認(rèn)證的上臂袖帶血壓計(jì)，這種血壓計(jì)準(zhǔn)確可靠。

02袖帶尺寸要對(duì)：

血壓測(cè)不準(zhǔn)最常見(jiàn)原因就是袖帶不合適，袖帶氣囊長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)到上臂周長(zhǎng)的75%~100%，袖帶氣囊寬度應(yīng)達(dá)到上臂周長(zhǎng)的37%~50%(長(zhǎng)寬比2:1)。對(duì)于過(guò)于肥胖者，手臂袖帶不夠用，可用腿部袖帶。

03測(cè)血壓姿勢(shì)要正確：

測(cè)前至少靜坐5分鐘、排尿，測(cè)前30分鐘勿運(yùn)動(dòng)、喝咖啡和吸煙；測(cè)血壓時(shí)，袖帶最好直接和上臂接觸。仰臥時(shí)，手臂下需要適當(dāng)墊高。坐位時(shí)，要坐有靠背的椅子，身體放松。測(cè)量時(shí)蹺二郎腿，會(huì)使收縮壓舒張壓增加，雙腳要平放。