關(guān)于近視，這些年我們走過的彎路

關(guān)于近視，這些年我們走過的彎路

兒童時(shí)期是視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，6歲前的視覺發(fā)育決定了其一生的視覺質(zhì)量。對于我國居高不下的近視率，習(xí)總書記曾做重要指示：共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來。

每天，我們小兒眼科門診都有很多爸爸媽媽帶著寶貝兒來就診，想要知道寶寶是不是近視了，要不要戴眼鏡等等。隨著很多眼科專家的科普，大家現(xiàn)在已經(jīng)知道控制近視的最有效手段是增加戶外活動。但是我們發(fā)現(xiàn)家長們對“近視”還是有很多的困擾，那就借著6月6日愛眼日的機(jī)會，來盤點(diǎn)這些年來在“近視”這個(gè)話題上，一同走過的彎路吧！

誤解一 看電子屏幕會近視

“醫(yī)生，是不是手機(jī)、ipad電子屏幕都能誘發(fā)近視？”

不是的。其實(shí)看電子屏幕并不會給眼睛帶來永久性損傷。但是長期盯著屏幕，注意力高度集中會使眨眼變少而感到疲勞，這只是會使眼睛看東西模糊、眼睛酸痛、流眼淚，這些感覺屬于視疲勞，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，是可以緩解的。如果遵循?0-20-20”法則，即每看電子屏幕20分鐘，眺望20英尺（6米）遠(yuǎn)外的物體，至少20秒。適當(dāng)?shù)姆潘刹粌H可以休息眼睛，還可以讓寶寶心情愉悅。

誤解二 電子屏幕離眼睛越遠(yuǎn)，越不容易近視

“醫(yī)生，我們家寶寶看電視、ipad的時(shí)候，就喜歡湊得很近。這樣下去，是不是近視的度數(shù)就會飛漲？”

距離電子屏幕越近，是不是就越容易發(fā)展成近視呢？其實(shí)，距離電子屏幕或書本過遠(yuǎn)，也會因?yàn)殡y以聚焦，而引起視疲勞。美國眼科學(xué)會建議，成人看電腦屏幕時(shí)，距離電腦屏幕25英尺（63.5厘米）比較合適，相當(dāng)于成人前臂的長度。對于小朋友，我們建議正確的坐姿是——腰背挺直，眼睛離書本1尺、離電腦一臂，胸離桌子1拳，指尖距筆尖1寸。建議爸爸媽媽陪同寶寶一起，找到最合適的閱讀距離。

誤解三 戴眼鏡會加深近視，所以能不戴就不戴

“醫(yī)生，寶寶眼鏡戴上是不是就摘不下來啦？能不能先不戴呢？”

“一戴眼鏡深似海，從此摘鏡是路人”。近視度數(shù)的加深是不是眼鏡本身造成的呢？已有的科學(xué)證據(jù)表明，和近視發(fā)展相關(guān)的是遺傳和環(huán)境。佩戴眼鏡不僅不會加深近視，還會因?yàn)榭礀|西變清楚了而減輕視疲勞。戴眼鏡之所以給大家一種“越戴越深”的錯(cuò)覺，是因?yàn)樵谶z傳和環(huán)境因素的作用下，寶寶本身的近視在加深。要想控制住近視，還是要牢記近視防控“三駕馬車”——低濃度阿托品、角膜塑形鏡、戶外活動。但低濃度阿托品和角膜塑形鏡并不是所有寶寶都適用，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用。

誤解四 激光手術(shù)一勞永逸，從此和近視“say byebye”

“醫(yī)生，我們就想等到寶寶成年以后，直接做激光手術(shù)好了。應(yīng)該近視就治愈了吧？”

目前，世界上還沒有任何一種魔法可以治愈近視。如果把眼睛比作一臺精密的照相機(jī)，那激光手術(shù)就是通過改變照相機(jī)的鏡頭（角膜），來讓光線聚焦到底片（視網(wǎng)膜）上，實(shí)現(xiàn)視物清晰。但是，激光手術(shù)并不能改變視網(wǎng)膜的情況。高度近視的人群，視網(wǎng)膜會發(fā)生豹紋狀眼底、格子樣變性等情況，嚴(yán)重的時(shí)候會出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離而致盲。所以，積極防控近視還是非常重要的。

誤解五 寶寶視力不到1.0，就是近視

“醫(yī)生，我家寶寶測視力不到1.0，就是近視嗎？”

測視力不到1.0，寶寶不一定就是近視。正常視力水平的標(biāo)準(zhǔn)是隨年齡變化的。最新的《中國兒童弱視防治專家共識（2021年）》指出年齡為3-5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。如果孩子能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，就不能判定為近視。此外，有些寶寶戴了眼鏡的矯正視力，還不能夠達(dá)到相應(yīng)年齡段的正常水平，則可能發(fā)生了弱視。孩子是否真的得了弱視，還需要來眼科就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和鑒別診斷。

誤解六 散瞳檢查視力，會對寶寶眼睛不好

“醫(yī)生，我家寶寶散瞳之后，就會有一段時(shí)間看不清楚。散瞳是不是對眼睛不好？”

散瞳對眼鏡沒有什么傷害，還能讓寶寶的度數(shù)測得更準(zhǔn)。寶寶的眼睛肌肉有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力，而散瞳是為了解除眼睛疲勞，讓緊張調(diào)節(jié)的肌肉放松，從而使得度數(shù)測定更加準(zhǔn)確。怕光和視物模糊是散瞳后的常見表現(xiàn)，一般是暫時(shí)性的，藥效過后即可恢復(fù)正常。

兒童視力問題，一定要做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早干預(yù)，才能保護(hù)好寶寶的眼睛正常發(fā)育哦！

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編輯 / 陳墨馨

審核 / 李琳

李琳

青年東方學(xué)者特聘教授、高峰高原計(jì)劃-研究型醫(yī)師

上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院眼科斜視與小兒眼科亞專業(yè)負(fù)責(zé)人

主任醫(yī)師，副研究員，碩士研究生導(dǎo)師

陳墨馨

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2023級眼科學(xué)專業(yè)博士研究生