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治療一顆牙齒要反反復(fù)復(fù)拍牙片,難道是醫(yī)生技術(shù)欠佳?

達醫(yī)曉護
原創(chuàng)
通過醫(yī)學科普讓老百姓真正做到“通達醫(yī)學常識,知曉家庭護理”。
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這是 達醫(yī)曉護 的第 5139 篇文章

相信很多有根管治療經(jīng)歷的人都會有一個比較深刻的印象,那就是治療期間被醫(yī)生多次安排去拍牙片。講真,這還真是一段不堪回首的記憶。因為,拍片的時候患者的牙齒里是被塞進一些東西的,所以只能保持張口狀態(tài),屬實不好過。

那么,問題來了!醫(yī)生為什么一而再再而三地“難為病人”,要他去反反復(fù)復(fù)拍牙片?難不成是醫(yī)生技術(shù)不行,拍一次都搞不定?所以,我們就來探求這種操作背后的真相。

需要“反復(fù)確認”的治療技術(shù)

根管治療術(shù)(RCT)是口腔內(nèi)科的常用治療技術(shù),主要用來解決由感染牙髓所引發(fā)的牙病——牙髓炎或根尖周炎。因此,去除感染組織既是首要任務(wù),也是根本任務(wù)。

所謂城門失火殃及池魚,牙髓感染,受害的可不僅僅是牙髓本身,牙髓周邊的組織也是在劫難逃,包括但不限于根管內(nèi)壁處的牙本質(zhì),因此這些組織也在清理的范疇內(nèi)。

但顯而易見的是,由于牙齒本身體積就不大,牙髓腔以及根管內(nèi)的空間更是相當局促,因此清理工作根本不可能大刀闊斧、酣暢淋漓地進行,而只能借助專用工具精心雕琢、慢慢打磨。更值得注意的是,要做好這項清理工作,即根管預(yù)備,不僅需要耐心細致,更需要專業(yè)功底。具體來講,規(guī)范的根管預(yù)備必須在一個合理范圍內(nèi)進行操作,既不能有所欠缺,也不能超出范圍。

用來確定合理范圍的專業(yè)指標叫做工作長度(WL),即從牙冠部參考點到根尖狹窄區(qū)的距離。WL是根管預(yù)備和根管充填的重要參考依據(jù)。

由于根管深邃、狹長,內(nèi)部情況完全沒可能通過直視觀察得以了解,所以只能借助X線檢查——牙片來揭示梗概。在根管預(yù)備前,需要在插針(根管銼)定位的情況下拍片,才能估算出WL并據(jù)此完成根管預(yù)備;在根管充填后,需要在插入牙膠尖的情況下拍片,才能確認充填是否適度(要做到既無欠填,也無超填)。綜上所述,兩次拍片基本是常規(guī)操作,在所難免。需要反復(fù)拍片確認,是目前RCT技術(shù)的自身要求所致,與醫(yī)生技術(shù)好壞完全無關(guān)。

牙片不僅僅用于治療

除了RCT技術(shù)要求拍牙片,患牙診治過程中的其他環(huán)節(jié)也可能需要拍牙片。牙片可以用于診斷,即明確牙齒具體的病理狀態(tài)——蛀牙、牙齒發(fā)育異常、根折、牙內(nèi)吸收或是不同類型的根尖周炎等;也可以用于治療前擬訂計劃,治療中協(xié)助并發(fā)癥的診斷、處理,以及治療后觀察根管治療的遠期療效。

因此,不能小看一張牙片,它的用處大得很!

作者:上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心

富饒

評論
劉鐵強
太傅級
保護好自己的牙齒才能有一個健康的身體!
2024-10-21