他“梅”了嗎？一份“梅毒檢測報告”引發(fā)的故事…

在當今社會，隨著醫(yī)療檢測技術的不斷進步和患者權益保護意識的增強，醫(yī)護人員如何在保障患者健康的同時，尊重并保護患者隱私，成為了一個不容忽視的課題。

故事發(fā)生在近期一天的中午時分，一位中年女人來岳陽市中醫(yī)醫(yī)院輸血科窗口取檢驗報告單，但無法出示有效依據(jù)，工作人員堅持保護患者隱私原則，要求須有其父親授權才能打印報告。女兒非常不理解，覺得自己有權力取得其父親的報告，醫(yī)院是在故意為難她。

這一插曲背后，隱藏著關于梅毒檢測的醫(yī)學知識。原來，女士父親的檢驗結果顯示：①快速血漿反應素試驗RPR滴度 +(1:8)，②梅毒螺旋體血清學試驗（化學發(fā)光法）27.21↑，有反應性。

患者是感染梅毒了嗎？診斷梅毒的實驗室依據(jù)又是什么？

一、梅毒是什么病？

梅毒是由蒼白密螺旋體蒼白亞種（又名梅毒螺旋體）感染人體所引起的一種系統(tǒng)性、慢性性傳播疾病。

二、如何解讀實驗室指標？

1、快速血漿反應素紙片試驗（RPR），屬于非梅毒螺旋體血清學試驗，RPR滴度是RPR半定量的報告形式，以出現(xiàn)弱陽性反應的最高稀釋倍數(shù)值表示。

RPR滴度+(1:8）的意義有 ：

①梅毒篩查陽性；

②判定非特異性抗體的相對濃度，持續(xù)檢測滴度，滴度的增減可作為梅毒治療后的療效觀察；

③梅毒血清固定，一般在1:8或以下，但超過1:8也不鮮見；

④生物學假陽性反應，如感染性疾病、肺炎、腫瘤、老年人或孕婦合并妊娠反應等都會引起假陽性反應。

2、梅毒螺旋體血清學試驗（化學發(fā)光法），有反應性，意義包含：

①對梅毒篩查陽性結果的確認和各期梅毒的診斷；

②曾感染梅毒；

③麻風、晚期腫瘤或老年人等也出現(xiàn)假陽性反應。

三、他“梅”了嗎？

據(jù)經(jīng)治醫(yī)師介紹，梅毒的診斷需根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等進行綜合分析。此患者半年前曾在醫(yī)院確診隱性梅毒并規(guī)范化治療，RPR滴度+（1:2）；今無臨床表現(xiàn)，RPR滴度 +(1:8)。

目前考慮病情主要有以下可能：

①半年前驅梅治療耐藥致病情反復；

②少數(shù)個別患者長期或終身維持在低滴度狀態(tài)，即患者梅毒血清固定；

③再感染梅毒。他曾經(jīng)是“梅”了，是不是這次又“梅”？還需要結合他的流行病學史來一起定義！

醫(yī)師提醒，患者對醫(yī)師“無隱私”是疾病診斷、選擇治療方案的重要一環(huán)。

湖南醫(yī)聊特約作者：岳陽市中醫(yī)醫(yī)院 吳秋菊 劉琴

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（編輯Wx）