散光-不能忽視的屈光不正

很多孩子去醫(yī)院驗光后，會被醫(yī)生告知有沒有散光，對于近視可能大家都不陌生，可是散光究竟是個啥，很多人都很懵，今天我就帶著大家來了解一下“散光”。

散光從字面意思來看就是光散了，不能聚焦。為什么光散了呢？是因為我們的眼睛并不是一個完美的光學系統，散光眼就像一個橄欖球，有些方向上彎曲度（弧度）大，有些方向彎曲度小，這就意味著眼睛在不同方向上屈光度數不一樣，這樣就會導致散光眼在看物體時有的方向上看的清楚，有的方向看不清楚，光線通過眼睛后在視網膜上不能很好的聚焦成一點，二是形成≥2個點，光就“散”了。

導致散光的原因：1.先天因素：大多數散光是先天的，眼球自身形態(tài)所形成，尤其是小瞼裂孩子由于眼瞼覆蓋部分角膜導致角膜各部分發(fā)育情況不一致而出現散光。先天性散光一般相對穩(wěn)定，隨著年齡增長度數變化不大。2.不良用眼習慣：瞇眼、經常揉眼、躺在床上看書等均會導致散光度數增加。3.病理性因素：如上瞼下垂、皮樣瘤、角膜混濁、角膜潰瘍、翼狀胬肉等均會導致散光出現。在這里尤其要警惕的圓錐角膜，在疾病的早期會呈現近視和散光度的快速增加，臨床上一旦遇到這種情況一定要進一步檢查以明確診斷，做到早發(fā)現、早治療。

散光分類：

1.按散光的規(guī)則程度分為規(guī)則性散光和不規(guī)則性散光。規(guī)則性散光是彎曲度最大方向和彎曲度最小方向相差等于90度；不規(guī)則性散光彎曲度最大方向和彎曲度最小方向相差不等于90度，不同方向彎曲度都不一樣，找不到互相垂直的方向，多見于圓錐角膜、角膜瘢痕、角膜潰瘍及晶體混濁等伴隨有病理性疾病患者。

2.按眼球屈光成分分為：（1）角膜前表面散光：因角膜前表面彎曲度不一致導致的散光；（2）角膜后表面散光：因角膜后表面彎曲度不一致導致的散光，一般角膜后表面散光較小，但當角膜出現病理性變化時也會出現較大的后表面散光；（3）晶狀體散光：由于晶狀體各區(qū)彎曲度不同或者屈光指數不一致導致，晶體散光一般為逆規(guī)散光；（4）其他：比如黃斑區(qū)不在視軸上，會產生微量的斜軸散光。

3.按散光方向分為：（1）順規(guī)散光：用負柱鏡表示散光時其方向在水平位±30°，即0-30°之間或150-180°之間；（2）逆規(guī)散光：用負柱鏡表示散光時其方向在垂直位±30°，即60-120°之間；（3）斜軸散光：用負柱鏡表示散光時其方向在30-60°之間或120-150°之間。

散光治療：兒童青少年散光是不能治療的，只能通過戴眼鏡來矯正視力。根據散光的類型不同選擇不同的矯正方式，如：規(guī)則性散光可以選用框架眼鏡或者隱形眼鏡，而對于不規(guī)則散光只能選擇硬性透氣性角膜接觸鏡。散光度越大，對視覺質量影響越大。18歲以后，如果排除了角膜上的一些病理性改變造成的散光一般都可以通過屈光手術來達到治療散光的目的。

散光預防：先天性散光主要是眼球的屈光系統如角膜、晶體等本身結構因素而產生的，一般無法預防的。但是避免瞇眼、揉眼、眼外傷等，并注意用眼衛(wèi)生、養(yǎng)成良好用眼習慣可以很好的預防后天性散光的發(fā)生發(fā)展。（河南省立眼科醫(yī)院視光學中心 副主任醫(yī)師 呂天斌）