解讀“病從口入· 治從口出”的中醫(yī)智慧

口腔是人體與外界的重要“交接口”，研究證實(shí)口腔內(nèi)的微生物群落、炎癥程度和疾病狀態(tài)與糖尿病、心血管病、口腔癌等全身疾病密切相關(guān)，即“病從口入”。守正傳承“病從口入”認(rèn)知精華，筆者提出“治從口出”，從新視角系統(tǒng)挖掘口腔無創(chuàng)性指標(biāo)預(yù)警、評估和干預(yù)疾病的臨床價(jià)值。

一、“治從口出”理論基礎(chǔ)扎實(shí)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》載有“脾開竅于口”“舌為心之苗”“肝脈環(huán)唇內(nèi)，絡(luò)舌本”“腎經(jīng)循喉嚨，挾舌本”，表明口腔與五臟關(guān)系密切，通過口腔變化可洞察和診治五臟疾患。叩齒作為中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生方法，是“治從口出”的典型案例。腎主骨，齒為骨之余，叩齒既能健齒，又可健腎，有養(yǎng)生諺語“清晨叩齒三十六，到老牙齒不會(huì)落”為證。此外，國際頂級期刊《細(xì)胞》報(bào)道了口腔的咽峽炎鏈球菌可誘發(fā)胃黏膜化生、加速小鼠胃癌發(fā)展，而清除該菌則可延緩胃癌進(jìn)展。這些認(rèn)知均可為“治從口出”提供理論基礎(chǔ)。

二、“治從口出”臨床實(shí)踐豐富

中醫(yī)認(rèn)為“口腔為經(jīng)脈循行的要沖”，人體氣血津液通過經(jīng)脈上注于口。因此，舌象可作為人體健康“晴雨表”。數(shù)千年來，中醫(yī)通過觀察口腔特征信息變化，尤其是舌頭的顏色、形態(tài)、大小等來判斷病情，助力診療。此外，口唇為脾之外候，口唇的色澤和形態(tài)可反映脾的生理病理狀態(tài)；口腔分泌的唾液淀粉酶活性水平經(jīng)常被用來評估脾運(yùn)化功能。不難看出，口腔的特異性表征信息可為疾病診斷提供重要線索。

眾所周知，相較于傳統(tǒng)口服用藥，舌下含服硝酸甘油能提高藥物的吸收率和利用率，迅速緩解心絞痛。研究證實(shí)，牙周炎與2型糖尿病存在密切關(guān)聯(lián)，牙周炎的致病菌和毒素可進(jìn)入血液，加重糖尿病患者的全身癥狀；因此，定期檢查和維護(hù)口腔成為治療糖尿病的新策略。這些都可為“治從口出”提供佐證。

三、“治從口出”應(yīng)用前景廣闊

醫(yī)療實(shí)踐表明，通過口腔微觀變化分析、經(jīng)口治療方案研制和口腔健康護(hù)理等干預(yù)方式可提升療效，可為預(yù)防和治療疾病提供新策略，這正是提倡“病從口入，治從口出”的核心價(jià)值所在。

首先，基于口腔病變發(fā)現(xiàn)新的疾病診療信息?？谇粺o創(chuàng)指標(biāo)具有廣泛的應(yīng)用前景，例如唾液檢測具有取樣簡便、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。目前，科學(xué)家已成功開發(fā)了艾滋病唾液檢測試紙和唾液藥物（毒品）含量檢測系統(tǒng)，可為醫(yī)療、科研及司法鑒定提供有力支撐。未來，唾液成分、口腔菌群等口腔病變檢測將在更多疾病的診斷、治療和預(yù)防中發(fā)揮重要作用。

其次，基于口腔病變制定診療新策略。研究證實(shí)，唾液樣品的人類乳頭瘤病毒-16DNA可作為口咽癌早期診斷的生物標(biāo)志物，對于口咽癌的早期檢測及療效評估均有重要價(jià)值。研究發(fā)現(xiàn)腫瘤患者的基礎(chǔ)體溫明顯低于健康人，大多只在35.5℃左右，而健康人在36.8℃左右。筆者認(rèn)為，低體溫的基本病機(jī)為陽氣虛弱。陽氣根于元陽，元陽藏于命門（命門為高于五臟六腑的生命調(diào)控中樞），命門火旺則陽氣充足，體溫可維持在正常上限?？跍厥求w溫的一種重要表現(xiàn)形式，通過監(jiān)測口溫可無創(chuàng)評估腫瘤病情變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整診療方案，這又是“治從口出”的成功案例。

此外，基于口腔多模態(tài)數(shù)據(jù)革新診療模式。研究表明，唾液淀粉酶活性和舌苔微生態(tài)等是反映脾運(yùn)化功能的無創(chuàng)性指標(biāo)。利用人工智能及生物傳感器等前沿技術(shù)，可刻畫出脾運(yùn)化功能的多模態(tài)數(shù)據(jù)特征，從而實(shí)現(xiàn)全景式描繪脾氣虛證的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究也揭示脾運(yùn)化功能降低是2型糖尿病的基本病機(jī)，其多模態(tài)數(shù)據(jù)特征有望早期預(yù)警糖尿病。展望未來，開展口腔多模態(tài)數(shù)據(jù)的交叉融合研究有助于革新糖尿病“早發(fā)現(xiàn)、早治療”模式。