輕了“要腿” 重了“要命” ！“腿?！钡降资巧豆＃?

作者：劉華江 海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

杜馨悅 海南醫(yī)科大學(xué)

審核：符傳剛 瓊海市中醫(yī)院 主任醫(yī)師

52歲的劉先生因左下肢疼痛伴發(fā)涼、麻木，行走不便，由家屬用輪椅將其推入介入血管外科門診就診。醫(yī)生詢問病情并查體后說道：“這是得了腿?！?。患者、家屬全員不懂，聽說過“腦梗（腦梗死）”“心梗（心肌梗死）”，從來沒聽說過“腿?！?，這是啥梗？

一、什么是“腿梗”？

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，俗稱“腿梗”，是一種慢性進(jìn)展性疾病，其原理與腦梗死和心肌梗死相似，都是由于血管堵塞導(dǎo)致血液供應(yīng)不足。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要是由動(dòng)脈硬化引起，表現(xiàn)為下肢供血?jiǎng)用}內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞。這種病變會(huì)導(dǎo)致肢體血液供應(yīng)不足，從而引起一系列臨床癥狀，如間歇性跛行及肢體潰瘍、壞疽。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)增加截肢的風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。

二、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施有哪些？

一般50歲以上男性更容易得這個(gè)病，其發(fā)病與吸煙、糖尿病、高血脂和高血壓等因素有關(guān)。預(yù)防措施如下：

1.戒煙，別讓血管老得快。

2.控制血糖，特別是糖尿病患者。

3.血脂不能高，血液別太“稠”。

4.吃得要健康，少油少膽固醇。

5.血壓要管好，別讓血管受傷。

6.定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少得病風(fēng)險(xiǎn)。

三、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病機(jī)制是什么？

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，通俗來說就是血管里面的細(xì)胞和血液里面的脂肪出了問題。

1.血管壁受損 血管壁上的細(xì)胞如果受損，就會(huì)吸引血管平滑肌細(xì)胞來修復(fù)。

2.脂肪堆積 血管壁受損后，血液中的“壞膽固醇”（低密度脂蛋白）就會(huì)趁機(jī)進(jìn)入血管壁，慢慢地堆積起來。

3.血流變化 血流在血管分叉的地方會(huì)改變方向，這種變化會(huì)讓血管壁受到持續(xù)的摩擦，就像水流沖刷河岸一樣。

以上因素導(dǎo)致血管壁上形成硬塊，會(huì)堵住血流，讓腿不舒服。

四、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有哪些癥狀？

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是血管慢慢變窄的病，癥狀分4個(gè)階段：

1.輕微癥狀期 小腿和腳感覺冷，這是因?yàn)檠荛_始變窄了，導(dǎo)致血流減少。

2.間歇性跛行期 走路時(shí)腿會(huì)疼，需要停下來休息，病越重，走的距離越短。

3.靜息痛期 不走路時(shí)腿也疼，晚上更疼，說明血管問題嚴(yán)重了。

4.潰瘍或壞疽期 腿上可能長瘡，甚至肉開始壞掉。

簡單來說，這個(gè)病讓血管越來越窄，癥狀越來越重，最后可能要截肢，甚至死亡。

五、簡單的自我檢查方法

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可以通過簡單的“看、摸、走”三步自查法來發(fā)現(xiàn)：

1.看 觀察腳和腳踝顏色，如果變白或呈暗紫色，可能提示血液循環(huán)不好。

2.摸 用手感覺腳的溫度，如果腳冰涼，可能血流不暢。檢查足背連線的第一、第二腳趾之間的足背動(dòng)脈，如果脈搏弱或摸不到，可能是血管堵塞了。比較兩只腳的溫度和足背動(dòng)脈的脈搏，如果不一樣，要留意啦！

3.走 正常速度走一段路，注意小腿或腳是否有疼痛、酸痛等不適。如果走路時(shí)腿疼，需要休息才能繼續(xù)走，可能是間歇性跛行。

通過對肢體的觀察、觸摸和走路，可以初步判斷是否有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。如果發(fā)現(xiàn)異常，要盡早就醫(yī)，防患于未然。記住，關(guān)注血管健康，從日常做起。

六、懷疑是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，該如何就診？

1.找對醫(yī)生 如果得了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，應(yīng)該找專門處理血管問題的醫(yī)生，比如介入治療科或血管外科的醫(yī)生。

2.全面檢查 需要做全面的身體檢查，包括血壓、血糖和血脂的檢測。

3.專項(xiàng)檢查 如果初步檢查有問題，醫(yī)生會(huì)做更詳細(xì)的檢查，比如彩色多普勒超聲（彩超），或者CT血管成像（CTA）等檢查來確定病情。有時(shí)候，可能還需要做數(shù)字減影血管造影檢查等。

七、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥該如何治療？

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療方法主要有兩種：

1.基礎(chǔ)治療

戒煙：吸煙會(huì)讓血管硬化，戒煙有助于血管健康。

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控制慢性病：高血壓、高血脂和糖尿病等慢性病要控制好，以免加速血管病變。

2.介入治療

微創(chuàng)手術(shù)：不需要大切口，減少了患者的恐懼和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

多種方法：有抽吸血栓、旋切斑塊、藥物涂層球囊和支架植入等，通過血管內(nèi)治療來清除阻塞。

介入治療能快速改善血流，對于大血管阻塞尤其有效，且其定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

八、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療后該如何恢復(fù)？

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療后恢復(fù)的關(guān)鍵點(diǎn)：

1.保持好心態(tài) 心情好，少緊張，減輕壓力。

2.勞逸結(jié)合 別太累，工作休息要平衡。

3.健康飲食 少吃鹽、油、糖，戒煙戒酒，別吃辣。

4.適量運(yùn)動(dòng) 每天至少運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，強(qiáng)身健體。

5.定期檢查 定期體檢，監(jiān)控血壓、血脂、血糖。

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