寒冬至，小心主動脈夾層！

寒冬至，小心主動脈夾層！

來源：廣東科技報作者：麥博 通訊員 黃睿、陶俊、程穎2020-12-21

冬至是傳統(tǒng)習俗中“數(shù)九”日的開始，天氣也將逐漸步入一年中最冷的時節(jié)。寒冬是心血管疾病高發(fā)期，提到急癥胸痛，很多人會聯(lián)想到冠心病、心肌梗死甚至肺栓塞等疾病。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心胸外科主任鄭俊猛教授指出，作為一種危急且致命的急性胸痛疾病，主動脈夾層在冬季高發(fā)，廣大讀者應格外重視。

主動脈夾層不就是血管病嗎，怎么會這么嚴重？

主動脈是直接從心臟的左心室發(fā)出、最粗大的動脈，是整個人體動脈系統(tǒng)的源頭。

主動脈夾層（Aortic Dissection)是由于各種原因，導致主動脈壁壓力增加或結(jié)構(gòu)變化，血管內(nèi)膜出現(xiàn)破口，在高速高壓血流沖擊下，內(nèi)膜和中膜分離，血液注入，形成假腔。一方面，隨著假腔不斷膨隆，血管壁變薄變脆，宛如一顆“定時炸彈”，血管一旦破裂，很快便會致命。另一方面，即使患者得以存活，因假腔的擴大和壓力的增加，真腔血管的血流量降低，則會導致主動脈所供血區(qū)域的臟器缺血。

這個“血管病”實際上是個危及性命的疾病，未經(jīng)治療的急性主動脈夾層，24小時內(nèi)的病死率為33%，48小時內(nèi)病死率高達50%。兇險程度遠勝于心肌梗死和腦梗塞。

天冷了，為什么主動脈更容易夾層？

鄭俊猛教授指出，主動脈縮窄、鈍傷，懷孕及馬凡綜合征等多種原因均會導致主動脈夾層的發(fā)生。而各種原因中，高血壓往往才是導致主動脈夾層最重要的元兇。特別是在冬至后，寒冬到來，氣溫下降，血管壁收縮，血壓升高不易控制，主動脈夾層就進入了高發(fā)期。

主動脈夾層了，會有什么感覺？一旦主動脈內(nèi)膜撕裂，夾層發(fā)生，用“心如刀割”形容絕對不為過。主動脈夾層的疼痛往往是難以忍受的撕裂樣，刀割樣疼痛，一般位于胸部正前或正后方，若累及到腹部和大腿則可能提示遠端血管撕裂。

一旦發(fā)生主動脈夾層，該怎么做？

立馬撥打120，將自己疼痛情況、血壓情況、具體家庭住址告知醫(yī)護人員，等待急救。切莫自行開車去醫(yī)院，以防意外發(fā)生。

2.臥床休息，減少活動，勿用力咳嗽，保持情緒穩(wěn)定。在醫(yī)學上臥床休息可預防夾層進一步撕裂，可減少心肌耗氧。

3.如果有家庭制氧機，先吸上氧；可舌下含服硝苯地平片一片，自行監(jiān)測血壓，控制在90-110/60-80mmhg。通知家屬，做好急診手術(shù)準備。

4.通知家屬，做好急診手術(shù)準備。

專家有話說：怎么預防主動脈夾層？

鄭俊猛教授指出，預防主動脈夾層主要從以下幾個方面著手：

保持情緒穩(wěn)定，合理飲食，規(guī)律休息，勿劇烈運動，特別是天氣寒冷，氣溫較低，不建議太早進行晨練。

2.保持血壓、血糖、血脂穩(wěn)定，按時按量遵醫(yī)囑服藥，不得自行加藥或減量。

3.對馬凡綜合征、主動脈縮窄等高危病人，需要定時前往醫(yī)院進行體檢。

一波又一波降溫預警預示著主動脈夾層進入高發(fā)期，一旦疑似主動脈夾層，一定要及時就近就醫(yī)，時間就是生命，為了在“定時炸彈爆炸”之前“拆彈”成功，請務必提高警惕，控制血壓，情緒平和，注意保暖。養(yǎng)成可重新培養(yǎng)的習慣，挽回不可重新獲得的生命。

【專家簡介】

鄭俊猛教授

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心胸外科主任

中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會心臟移植專業(yè)委員會委員

中國多中心醫(yī)療協(xié)作聯(lián)盟輪值副主席

廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會副主任委員

廣東省醫(yī)學會心血管外科分會常務委員

廣東省醫(yī)學會血管外科分會常務委員

廣東省胸部疾病協(xié)會心肺移植專業(yè)委員會副主任委員

中國衛(wèi)生部第一批認證的具有心臟移植資質(zhì)的醫(yī)師，也是國內(nèi)少有的同時獲得心臟移植資質(zhì)和肺移植資質(zhì)的醫(yī)師之一。曾在美國及德國做訪問學者。擅長心血管外科常見疾病的診斷及治療。特別對體外膜肺氧合（ECMO）的臨床應用，心肺移植手術(shù)和其他心臟大血管外科常見體外循環(huán)下手術(shù)（如瓣膜置換術(shù)，瓣膜成形術(shù)，房顫射頻消融術(shù)，冠脈搭橋術(shù)，先心病糾治手術(shù)等）有較為深入的研究和大量臨床實踐，近年來逐漸開展微創(chuàng)腔鏡及達芬奇心臟手術(shù)，逐漸開展主動脈夾層（Stanford A型）外科手術(shù)治療，主動脈夾層（Stanford B型）及腹主動脈瘤微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕治療及將血管腔內(nèi)技術(shù)與傳統(tǒng)外科手術(shù)結(jié)合的雜交手術(shù)治療，取得了良好療效。