肝功能指標(biāo)解讀：反映肝臟合成功能的指標(biāo)

1. 總蛋白、白蛋白和球蛋白
總蛋白（TP，正常參考值 63 ~ 85 g/L），可分為白蛋白（ALB，正常參考值 40 ~ 55 g/L）和球蛋白（GLB，正常參考值 20 ~ 40 g/L）兩類(lèi)，在機(jī)體中具有重要的生理功能。ALB 是人體血漿中最主要的蛋白質(zhì)，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)與滲透壓。

(1) TP增高：各種原因失水所致的血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化和某些慢性感染等。

(2) TP降低：各種營(yíng)養(yǎng)不良及消耗增加、蛋白合成障礙等疾病；惡性腫瘤、重癥結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎病綜合征、慢性胃腸道疾?。桓渭?xì)胞病變，肝功能受損等。

2. 前白蛋白（PAB）

PAB主要有肝細(xì)胞合成，其半衰期僅1.9天，成年人PAB正常值在280 ~ 360 mg/L間，約占全部血清白蛋白的0.4%。

肝臟疾病時(shí)血清PAB的變化較ALB的變化更為敏感，有報(bào)道表明，在病毒性肝炎中，有30%患者ALB正常而PAB降低，多數(shù)患者血清PAB下降超過(guò)50%，且在肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重的病例PAB始終處于低值。

3. 膽堿酯酶（CHE）

CHE（正常參考值5120 ~ 11550）是肝臟合成蛋白質(zhì)功能標(biāo)志物之一，病毒性肝病患者肝細(xì)胞變性壞死越嚴(yán)重，合成的CHE越少，CHE活力下降越明顯。

有研究顯示，各肝病組患者血清CHE活力下降明顯隨著肝組織損傷和纖維化程度的加重，CHE的合成越來(lái)越少。也就是說(shuō)，血清CHE活力能較好地反映肝臟的合成功能。

4. 凝血酶原時(shí)間（PT）

PT（正常值11 ~ 13 s）可反映肝臟合成凝血因子的能力，當(dāng)肝細(xì)胞廣泛受損時(shí)，肝臟合成凝血因子的能力下降，導(dǎo)致PT延長(zhǎng)，超過(guò)3 s以上為異常；超過(guò)4 ~ 6 s時(shí)，表明嚴(yán)重的肝損傷且預(yù)后極差。在反應(yīng)肝功能急性損傷方面，PT優(yōu)于ALB。