一女子把藥掰開(kāi)吃致昏迷！這五類(lèi)藥千萬(wàn)別掰開(kāi)吃，否則……

最近網(wǎng)上出現(xiàn)這樣一則新聞：福州 40 歲的張女士(化名)用牙咬斷降壓藥，吃了大半片。不到半小時(shí)，她突然眼前發(fā)黑、冒冷汗、腳軟站不住，一下子癱在沙發(fā)上！沒(méi)力氣睜開(kāi)眼睛，甚至血壓都快測(cè)不出來(lái)了，家人趕緊將她送到醫(yī)院。

吃個(gè)最普通不過(guò)的降壓藥也會(huì)有這樣的風(fēng)險(xiǎn)？這還真不是危言聳聽(tīng)，有些藥物還真就是不能掰開(kāi)服用。今天就給大家講解一下不能掰開(kāi)服用的藥物，這 5 類(lèi)藥掰開(kāi)吃，輕則藥物失效，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致中毒，大家一定要注意！

一、控釋藥

先拿新聞中張女士服用的藥物來(lái)舉例。據(jù)報(bào)道，張女士服用藥物是硝苯地平控釋片。拋開(kāi)藥物成分先不說(shuō)，我們要把“控釋片”這三個(gè)字劃重點(diǎn)。所謂“控釋片”，簡(jiǎn)單解釋就是通過(guò)一些特殊的工藝，讓藥物在體內(nèi)以理想的速度釋放理想的劑量，這樣的目的是讓藥物在體內(nèi)的濃度既持久又穩(wěn)定。

大多數(shù)普通的藥物在人體血液中的濃度是波浪形的，有高有低。而控釋制劑在體內(nèi)幾乎可以達(dá)到一條平穩(wěn)的直線，這對(duì)于某些疾病來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直再適合不過(guò)了，比如需要長(zhǎng)時(shí)間維持有效血藥濃度的疾病，如心血管疾病、高血壓等。

是不是很先進(jìn)？而這個(gè)高大上的特殊工藝通常采用滲透泵技術(shù)或膜控技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)藥物的精準(zhǔn)釋放。這類(lèi)藥物通常含量比普通的藥物要高很多，比如張女士服用的硝苯地平控釋片，1 片相當(dāng)于 3 片普通硝苯地平片的劑量，每天服用一次就相當(dāng)于一天服用三次的效果，減少了藥物的服用次數(shù)，也降低了血藥濃度的波動(dòng)。

一旦我們咬碎、掰開(kāi)、研磨服用物，控釋片的技術(shù)也就被破壞了。藥物將不再受到控制，大劑量的降壓藥會(huì)瞬間釋放到體內(nèi)，導(dǎo)致血壓突然明顯下降，后果不堪設(shè)想。除了硝苯地平控釋片之外，市面上常見(jiàn)的還有格列吡嗪控釋片，用來(lái)治療糖尿??；甲磺酸多沙唑嗪控釋片，用來(lái)治療良性前列腺增生對(duì)癥治療，高血壓等等。一定要格外注意！

二、緩釋藥

緩釋藥物和控釋藥物略有不同，雖不是恒速釋放，但它可以讓藥物緩慢地釋放。初期釋放量較多，隨后逐漸減少。通過(guò)減緩藥物釋放速度，延長(zhǎng)藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間，進(jìn)而達(dá)到減少服藥次數(shù)的目的，既然減少了服藥次數(shù)，里面的藥量必然也比普通藥物的劑量要高。

緩釋藥適用于需要較長(zhǎng)時(shí)間維持藥物效果的情況，比如止痛藥、抗生素等等。同樣，在服用的時(shí)候要避免掰開(kāi)，壓碎或嚼碎。因?yàn)檫@波操作會(huì)破壞它的緩釋結(jié)構(gòu)，同樣會(huì)引起大劑量的藥物快速地釋放出來(lái)，引發(fā)不良反應(yīng)。

這類(lèi)藥物有：鹽酸維拉帕米緩釋片、 非洛地平緩釋片、吲噠帕胺緩釋片、氯化鉀緩釋片、格列齊特緩釋片、格列吡嗪緩釋片、格列吡嗪控釋片、鹽酸丁咯地爾緩釋片、雙氯芬酸鈉緩釋片、克拉霉素緩釋片、吡貝地爾緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、洛芬待因緩釋片、咪唑斯汀緩釋片等等。

大多數(shù)控釋和緩釋不可以掰開(kāi)服用，但也有一些特殊的情況是可以的，這類(lèi)藥物通常有個(gè)特征——藥片中間帶有一個(gè)劃痕，方便掰開(kāi)。這幾種藥物雖然可以掰開(kāi)，但務(wù)必注意不可以咀嚼或碾碎服用。通常在說(shuō)明書(shū)中都會(huì)有所標(biāo)注，使用前一定仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，并且遵醫(yī)囑。

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三、腸溶制劑

有些藥物容易受到胃酸的影響降低藥效，或是對(duì)胃部產(chǎn)生刺激，于是被做成了腸溶劑型。這樣就可以讓藥物經(jīng)過(guò)胃部的時(shí)候不被吸收，而是到了小腸后才被吸收。

還有一些藥物雖然在胃部影響不大，但只是想用來(lái)治療腸道疾病，也會(huì)被設(shè)計(jì)成腸溶藥物。說(shuō)白了就是，我們想讓這些藥只在腸道釋放，所以也不能掰開(kāi)服用。一旦被掰開(kāi)，要么不良反應(yīng)增加，要么無(wú)法發(fā)揮作用。

常見(jiàn)腸溶藥物有：紅霉素腸溶片、麥迪霉素腸溶片、胰酶腸溶片等。

四、包衣片

“包衣”藥物，不難理解，就是在藥物外面給它“穿”上一層衣服，這樣做可以防潮、避光利于保存。也可以掩蓋不良?xì)馕?，減少藥物對(duì)口腔、食道、胃腸黏膜的刺激等等，總之好處一大堆。

既然包衣了，那不難理解為什么不能掰開(kāi)服用。衣服破了，那不就失去意義了？上面提到的腸溶藥嚴(yán)格來(lái)說(shuō)也是包衣的一種，也可以稱(chēng)作腸衣。除了腸衣藥物之外，還有糖衣和薄膜包衣。

這類(lèi)藥物那就太多了，這里就不一一列舉了。我們可以通過(guò)藥品外包裝或者藥品說(shuō)明書(shū)上的“性狀”一欄來(lái)分辨他們。

一種薄膜包衣藥物

五、化療藥、靶向藥

這類(lèi)藥物大家也要注意避免掰開(kāi)服用。尤其是化療藥物，通常毒性較大，使用時(shí)務(wù)必謹(jǐn)慎且遵醫(yī)囑。

總之，藥物能不能掰，不是自己說(shuō)了算，得聽(tīng)醫(yī)生的。另外，吃藥前需要注意藥物是否有開(kāi)裂現(xiàn)象，有些時(shí)候因?yàn)樗幤繁４娌划?dāng)或者質(zhì)量問(wèn)題破損開(kāi)裂，這相當(dāng)于被“掰開(kāi)”，同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。

最后給大家說(shuō)個(gè)冷常識(shí)，有些緩控釋藥物中的藥物成分被吸收之后，外面的“骨架”會(huì)隨著大便完整地排泄出來(lái)，這時(shí)候你不用懷疑，吃進(jìn)去的藥已經(jīng)發(fā)揮了應(yīng)有的療效，至于“骨架”，就讓它去吧。

策劃制作

作者丨劉子琦 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任藥師

審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員 國(guó)家健康科普專(zhuān)家

策劃丨何通

責(zé)編丨何通

審校丨徐來(lái)、林林