老年人貧血，一個不容忽視的健康問題

作者：程紅霞 山西白求恩醫(yī)院

審核：朱秋娟 山西白求恩醫(yī)院血液科 主任醫(yī)師

隨著人口老齡化，老年群體的健康越來越受到重視，老年貧血往往因起病緩慢、癥狀隱匿、易受原發(fā)疾病掩蓋的原因而延誤病情。因此，重視老年貧血尤為重要。

一、什么是貧血？

貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下線，不能運輸足夠的氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。

二、貧血的診斷

血紅蛋白測定值與年齡、性別、居住地區(qū)及當時的血漿容量有關(guān)。通常男性

三、貧血的分類

按病因與發(fā)病機制分為:

1、紅細胞生成減少性貧血-再障/缺鐵貧等。

2、紅細胞破壞過多性貧血-溶血性貧血。

3、失血性貧血--出凝血性/非出凝血性疾病。

四、老年貧血的常見原因

1、老年人骨髓內(nèi)的造血組織逐漸被脂肪及結(jié)締組織代替，僅有30%左右的骨髓造血。

2、各種代謝酶開始減少。

3、性激素分泌減少。

4、各種慢性病的影響:肝、腎、慢性炎癥性疾病、偏食，胃腸功能減退。

五、老年貧血常見臨床表現(xiàn)

1、皮膚粘膜蒼白是貧血最常見的體征。

2、呼吸循環(huán)系統(tǒng)：輕度貧血心肺功能影響不明顯，中度貧血活動后可出現(xiàn)心悸、氣短、重度貧血輕微活動或休息狀態(tài)均可發(fā)生呼吸困難。

3、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：出現(xiàn)腦缺氧：嚴重貧血常有倦怠、頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、失眠、多夢、注意力不集中、記憶力減退等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。肌肉組織缺氧：肌肉無力和易疲勞。

4、消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、腹脹、腹部不適、便秘或腹瀉，部分出現(xiàn)舌炎和舌乳頭萎縮、口腔粘膜炎或疼痛性潰瘍;嚴重者出現(xiàn)吞咽困難。

5、其他導(dǎo)致老年貧血原發(fā)病的表現(xiàn)：腎功能異常、黑便、甲狀腺功能減低的表現(xiàn)、血液病、腫瘤導(dǎo)致的長期高熱。

六、貧血的治療

1、病因治療是根治貧血的關(guān)鍵。

2、對癥治療

七、老年貧血的患者應(yīng)注意哪些？

1、飲食習慣 糾正偏食、均衡飲食、定時定量、細嚼慢咽。

2、依據(jù)病情進行吸氧，積極處理口腔黏膜炎等。

3、適度活動 輕度、中度貧血患者選擇走廊散步、如廁時均需家屬陪伴、防止跌倒一過性腦缺血、缺氧而暈厥；重度貧血患者絕對臥床，床邊或床上大小便，同時避免驟起、驟立，起床時應(yīng)稍坐片刻再下床活動，以減少氧的消耗。

4、按醫(yī)囑服用藥物 。

5、關(guān)注心理變化，積極給予家庭支持：創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境和親友的支持，維持常規(guī)鍛煉，尋求有助于放松的生活習慣、參加患者互助的組織或平臺、重視各種不適并及時處理；提高家屬對疾病的認識，從而積極配合治療與護理。

八、結(jié)語

老年患者的貧血會導(dǎo)致生活質(zhì)量的改變，認知能力減弱，器官機能下降且感染、發(fā)病率和死亡率普遍升高的風險。我國已步入老齡化社會，面對越來越多的老年貧血患者，了解疾病相關(guān)的情況，進行相關(guān)醫(yī)療知識的宣教，應(yīng)答患者和家屬的咨詢，并提供更細治療和更專業(yè)的服務(wù)。同時，關(guān)注獨居老人的生活，給予老年人更多的關(guān)愛。