無論是與親朋好友寄情山水樂享夕陽紅,還是延遲退休繼續(xù)為社會做貢獻(xiàn),健康視力都是重要支撐。然而,隨著社會老齡化程度的加深,常見的白內(nèi)障、老花眼等眼疾給中老年人的生活、工作帶來了極大影響。
手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一有效手段,超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入是如今的主流術(shù)式。為了讓老百姓享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展與科技進(jìn)步帶來的健康福祉,上海市醫(yī)療保障局通知自9月10日起中選產(chǎn)品中的人工晶體等耗材執(zhí)行國采價格。政策實(shí)施后,功能性人工晶狀體價格降幅至少超40%,并且醫(yī)保覆蓋下患者自費(fèi)大幅減少,越來越多原本對手術(shù)猶疑不決的老年人躍躍欲試。
國采政策利好惠民 患者治療意愿顯著****攀升
上海交大醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師邱慶華表示,白內(nèi)障手術(shù)已從“復(fù)明時代”進(jìn)入“屈光時代”,但既往由于產(chǎn)品價格等原因,患者難以在傳統(tǒng)的單焦點(diǎn)人工晶狀體和更優(yōu)越的功能性人工晶狀體中抉擇。單焦點(diǎn)即患者只能在“看遠(yuǎn)”和“看近”中選其一,魚與熊掌不可得兼。如果選擇“看遠(yuǎn)”,在讀書、寫字、刷手機(jī)時,就需要佩戴一副顯得老態(tài)龍鐘的老花鏡;如果選擇“看近”,在駕車、看演出、旅行時就不得不佩戴近視眼鏡,無疑給生活平添了不少麻煩。國采政策落地后,不僅人工晶狀體價格下降,而且醫(yī)保覆蓋費(fèi)用更多,個人承擔(dān)費(fèi)用非常少,費(fèi)用已經(jīng)不是老百姓主要考慮的問題了,相信功能性人工晶狀體會越來越普及。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師邱慶華
或許有人會認(rèn)為,老年人只要能看得見就好,配一副近視或遠(yuǎn)視眼鏡就能解決問題。但從安全與生命質(zhì)量角度來看,這樣的觀點(diǎn)顯然值得商榷。上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院眼科中心主任醫(yī)師陳吉利介紹,根據(jù)知名期刊JAMA Ophthalmology雜志的研究發(fā)現(xiàn),存在視力問題的老年人將面臨更高的跌倒風(fēng)險——相比于視力良好的老年人,患白內(nèi)障的老年人跌倒的幾率增加了36%。在陳吉利的印象中,國采后不僅白內(nèi)障手術(shù)量上去了,功能性人工晶狀體的用量也從10%提升至33%左右,患者對高質(zhì)量的視覺期待只增不減。
除此之外,人工晶狀體的功能還直接關(guān)系到生活質(zhì)量。越來越多老年人不再滿足于退休后在家含飴弄孫、侍弄花草,而是積極走出家門體驗(yàn)豐富的晚年生活——或去老年大學(xué)充電、或背上“長槍短炮”將美景擷入鏡頭……這些活動都需要遠(yuǎn)、中、近全程清晰視力的支撐。
有鑒于此,人工晶狀體國采政策恰逢其時,可以讓更多老年人享受到經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的紅利,不受價格束縛、優(yōu)先考慮自身視力需求來進(jìn)行晶狀體選擇。對醫(yī)生而言,這意味可供選擇的手術(shù)方案更加豐富。此外,也能促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì),為高質(zhì)量發(fā)展提供新動能。
上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院眼科中心主任醫(yī)師陳吉利
**“看得清”也“看得好”****,**全程視力觸手可及
曾經(jīng)價格高昂的功能性人工晶狀體在國采政策實(shí)施后價格下降,首批享受到政策紅利的人群深有感觸。
新政實(shí)行后,邱慶華接診的患者中不乏鮐背之年的老人,其中就包括一位97歲的老先生。這位老人毫不猶豫地選擇了全視覺三焦點(diǎn)人工晶狀體,并激動地表示:“真的要感謝國家的好政策!我得白內(nèi)障這么多年,一直沒有手術(shù),想想自己這么大年紀(jì)了,出門少也不用看得太清?,F(xiàn)在好了,這么高級的‘鏡頭’都能報銷,我跟邱主任說一定要裝!我也要看看新鮮東西,享受享受新時代的新變化!”手術(shù)成功后,老人每周都由家人陪同在市內(nèi)游玩,原本漸漸模糊的“晚霞”再度絢爛起來。據(jù)邱主任介紹,聽聞?wù)呃?患者的治療意愿持續(xù)攀升。許多患者的鄰居和朋友也紛紛希望能體驗(yàn)同樣的高質(zhì)量視力改善。
國采新政甚至還讓退休后隨子女旅居海外的老人“反向”回國就醫(yī)。一年前,旅居海外兒子家的66歲倪女士由于雙眼看遠(yuǎn)看近日漸模糊,來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為白內(nèi)障還有老花眼和散光。預(yù)約當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院手術(shù)治療需要排隊(duì)兩年且預(yù)約成功也只能植入普通人工晶狀體,僅能滿足視遠(yuǎn)需求,視近仍需佩戴眼鏡。若想立即植入同時滿足全程視力需求的功能性人工晶狀體,則需自費(fèi)數(shù)萬美元前往私立醫(yī)院。
在得知國內(nèi)國采新政后,倪女士毅然選擇回國,在市北醫(yī)院植入了國采中選的全視覺散光矯正型三焦點(diǎn)人工晶狀體。手術(shù)迅速完成,過程中幾乎沒有任何痛感,第二天便能清晰視物。更讓她驚喜的是,個人承擔(dān)費(fèi)用僅數(shù)千元,獲得感與歸屬感油然而生。“這款晶體阿貝數(shù)最高、最透,另外它的平板四襻設(shè)計(jì)較為穩(wěn)定,同時作為醫(yī)生在使用過程中感受到它的包容性很強(qiáng)。”陳吉利補(bǔ)充道。
從大切口到微創(chuàng),晶體創(chuàng)新推動術(shù)式迭代
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師郭濤
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師郭濤指出,白內(nèi)障作為一種退行性眼部疾病,發(fā)病率與年齡密切相關(guān)。臨床研究顯示,白內(nèi)障通常在50歲左右開始出現(xiàn),到80歲時幾乎無人能夠幸免。若將人眼比作相機(jī),晶狀體相當(dāng)于“鏡頭”,而眼底則如同“底片”,兩者配合形成視覺。白內(nèi)障相當(dāng)于“鏡頭”透光性下降,手術(shù)的原理是植入一枚透明的“鏡頭”替換原有渾濁晶狀體,以此來恢復(fù)視力。
在人類攻克白內(nèi)障的征程中,手術(shù)技術(shù)經(jīng)歷了多次飛躍。早期采用的“針拔術(shù)”到“囊內(nèi)摘除術(shù)”,雖然可以恢復(fù)一定視力但手術(shù)切口大,有一定的并發(fā)癥風(fēng)險,并且術(shù)后仍需佩戴高度近視眼鏡。醫(yī)學(xué)科研工作者開始思考能否將高度遠(yuǎn)視眼鏡直接裝到眼睛里?于是,人工晶狀體應(yīng)需而生,為術(shù)后摘鏡創(chuàng)造了條件。
隨著材料以及人工晶狀體設(shè)計(jì)與制造技術(shù)的進(jìn)步,人工晶狀體日益多元化和個性化。郭濤表示,從早期的單焦點(diǎn)人工晶狀體發(fā)展到雙焦點(diǎn)、三焦點(diǎn)人工晶狀體,目前該手術(shù)不僅可以解決白內(nèi)障問題,還能將老花眼、近視、角膜散光等屈光問題一并矯正,達(dá)到“返老還童”的視力狀態(tài),白內(nèi)障手術(shù)也因此邁入“屈光時代”。
郭濤強(qiáng)調(diào),任何一款人工晶體都還不夠完美,我們在術(shù)前選擇人工晶體的時候,要進(jìn)行術(shù)前充分的生物學(xué)測量。根據(jù)患者的眼部情況,合理的選擇人工晶體,以盡可能的滿足患者的對視力的要求。
功能性人工晶狀體納入國采是一個良好開端,相信通過政府、企業(yè)、醫(yī)院三方的持續(xù)發(fā)力,將推動醫(yī)學(xué)科技不斷發(fā)展,為患者帶去更多健康福祉,助力健康中國。