胃食管反流病如何預(yù)防和治療

因?yàn)榉泵Φ默F(xiàn)代生活，人們的飲食習(xí)慣和作息規(guī)律常常受到挑戰(zhàn)，一些消化道疾病悄然危害人們的健康。其中，胃食管反流病（GERD）就是一種常見的消化道疾病，它給許多人的生活帶來了不小的困擾。那么，什么是胃食管反流病？又該如何預(yù)防和治療呢？

一、胃食管反流病介紹

胃食管反流病，是由于胃內(nèi)容物反流入食管而引起的疾病。正常情況下，食管與胃之間的連接部位有一個稱為“食管下括約肌”的結(jié)構(gòu)，它像一道閘門一樣，確保胃內(nèi)容物不會反流到食管中。然而，當(dāng)這道閘門出現(xiàn)問題，比如松弛或功能異常時，胃酸和食物就有可能逆流而上，導(dǎo)致食管受損，引發(fā)胃食管反流病。

胃食管反流病的主要癥狀包括胸骨后燒灼感（俗稱“燒心”）、胸痛、咳嗽、喉嚨不適等。這些癥狀不僅影響患者的日常生活質(zhì)量，如果不加以治療，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如食管狹窄、巴雷特食管（一種可能癌變的食管病變）等。

二、預(yù)防胃食管反流病措施

1.調(diào)整飲食習(xí)慣。

少吃多餐，避免過量進(jìn)食，尤其是晚餐。在睡前4小時不宜進(jìn)食，以使夜間胃內(nèi)容物和胃壓減到最低程度，減少夜間胃酸分泌。同時，減少辛辣、油膩、酸甜等刺激性食物的攝入，以降低對食管黏膜的刺激。

2.保持健康的生活方式。

戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。抽煙會減少唾液的生成，也與燒心有關(guān)；飲酒，食用巧克力、咖啡等會降低食管下段括約肌張力，延緩胃的排空，食管清酸能力下降；避免長時間臥床或久坐，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，以促進(jìn)胃腸蠕動和排空。

3.控制體重。

肥胖患者腹腔壓力較高，容易加重胃食管反流癥狀。因此，保持健康的體重對于預(yù)防胃食管反流病至關(guān)重要。

4.注意睡眠姿勢。

睡眠時可將床頭抬高15~20厘米，以減少胃酸反流的可能性。同時，避免穿著緊身衣物入睡，以免影響胃腸蠕動。

三、胃食管反流病治療方法

胃食管反流病的治療通常涉及生活方式的改變、藥物治療以及在某些情況下的手術(shù)治療。

1.藥物治療。

抑酸藥：通過抑制胃酸的分泌，降低胃內(nèi)的酸度，從而減少對食管黏膜的刺激和損傷。

常見藥物有質(zhì)子泵抑制劑（PPIs），如奧美拉唑、蘭索拉唑等。這類藥物能夠抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，從而阻斷胃酸分泌的最終步驟。有質(zhì)子泵抑制劑通常需要在餐前服用，效果可持續(xù)24小時，是治療胃食管反流病的首選藥物。

H2受體拮抗劑（H2RAs），如雷尼替丁、法莫替丁等。這類藥物能夠阻斷組胺與H2受體的結(jié)合，從而減少胃酸的分泌。H2受體拮抗劑的作用較有質(zhì)子泵抑制劑弱，但起效快，通常用于急性癥狀的緩解。

促動力藥：通過增強(qiáng)胃腸道的蠕動，促進(jìn)胃內(nèi)容物的排空，減少胃酸在胃內(nèi)的停留時間，從而降低食管黏膜的暴露時間。

常見藥物有胃復(fù)安，是一種多巴胺受體拮抗劑，能夠促進(jìn)食管和胃的蠕動，加速胃排空。多潘立酮，是一種5-羥色胺受體激動劑，同樣具有促進(jìn)胃腸道蠕動的作用。

黏膜保護(hù)劑：能夠在食管黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶等消化液對食管黏膜的直接損傷。

常見藥物如硫糖鋁、鋁碳酸鎂等。這些藥物能夠在食管黏膜上形成一層保護(hù)膜，同時還具有中和胃酸的作用，從而緩解食管黏膜的炎癥和損傷。

2.非藥物治療。

生活方式調(diào)整：改善飲食習(xí)慣、保持健康生活方式，對于治療胃食管反流病很重要。

內(nèi)鏡下治療：對于一些特殊的胃食管反流病患者，如巴雷特食管患者，可以考慮內(nèi)鏡下治療，如射頻消融、光動力治療等。

手術(shù)治療：對于藥物治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者，可以考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式有腹腔鏡下胃底折疊術(shù)等。

胃食管反流病雖然常見，但只要掌握了正確的預(yù)防和治療方法，就能有效減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。在日常生活中，患者應(yīng)該注意調(diào)整飲食習(xí)慣，保持健康的生活方式，控制體重，并關(guān)注睡眠姿勢。一旦出現(xiàn)胃食管反流病的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。每個人的身體狀況和病情輕重不同，因此治療方案需要因人而異，應(yīng)該積極參與自己的健康管理，與醫(yī)生共同制定最適合自己的治療方案。

作者｜梧州市紅十字會醫(yī)院 消化內(nèi)科內(nèi)科學(xué) 嚴(yán)柳媚