帶你領(lǐng)略一種不一樣的“牙痛”——三叉神經(jīng)痛

作者：方艷博 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

審核：羅志毅 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

人們常用一句俗語“牙痛不是病，疼起來要命”，來形容牙痛的程度。你知道嗎？還有一種疼痛——三叉神經(jīng)痛，其疼痛的程度遠(yuǎn)超過牙痛，號稱“天下第一痛”。這種疼痛雖不致命，但非常頑固，會頻繁發(fā)作，給患者的身心健康帶來極大的傷害和痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

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1.什么是三叉神經(jīng)痛？

三叉神經(jīng)痛，通常以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作性觸電樣短暫而劇烈的疼痛為特征。主要表現(xiàn)為單側(cè)面部疼痛反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間從幾分之一秒到2分鐘，伴有電擊樣強度疼痛，如槍擊、刺傷或尖銳的刺痛，并由無害刺激物引起。有的病人在發(fā)作時常不斷做咀嚼動作，可能誘發(fā)同側(cè)面部肌肉的反射性抽搐，稱為痛性抽搐。在部分特別敏感的面部區(qū)域，如口唇、舌側(cè)緣、鼻翼外側(cè)，觸碰這些點時容易觸發(fā)疼痛，稱為扳機點或觸發(fā)點。甚至在說話、吃飯、洗臉、刷牙或吹風(fēng)時都可能誘發(fā)疼痛發(fā)作，所以也常被人們誤以為是牙痛，而去口腔科就診。

2.三叉神經(jīng)痛好發(fā)于哪些人？

好發(fā)于中老年人，發(fā)病高峰年齡40～50歲，患有高血壓、糖尿病、高血脂的血管硬化患者和多發(fā)性硬化的患者，女性比男性更容易患病。

3.三叉神經(jīng)痛有哪些類型？

根據(jù)病因分為3類，經(jīng)典型、繼發(fā)性或特發(fā)性。

（1）經(jīng)典型：是最常見的，占病例的75%，當(dāng)出現(xiàn)三叉神經(jīng)血管受壓迫并伴有同側(cè)疼痛的形態(tài)學(xué)改變時，即被診斷為經(jīng)典型?？尚写殴舱駭鄬友艹上?，以顯示三叉神經(jīng)與周圍血管的關(guān)系。

（2）繼發(fā)性：約占病例的15%，由可識別的潛在神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ǔ嫔窠?jīng)血管壓迫）導(dǎo)致，如橋小腦角腫瘤、動靜脈畸形和多發(fā)性硬化等。

（3）特發(fā)性：約占病例的10%，是在沒有明顯的三叉神經(jīng)痛病因時被診斷的。

4.得了三叉神經(jīng)痛如何治療？

治療原則包括對因治療和對癥治療。

（1）由其他疾病繼發(fā)導(dǎo)致的，應(yīng)積極治療原發(fā)病，對因治療。

（2）經(jīng)典型及特發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療以對癥緩解疼痛為目的。首選藥物治療，適用于初次發(fā)病、老年病人、不適宜或不愿手術(shù)者。常用藥物包括卡馬西平、奧卡西平、普瑞巴林、加巴噴丁、巴氯芬等。外科干預(yù)措施只適用于對藥物治療無效或不能充分耐受藥物治療的患者。在耐藥病例中，三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)是經(jīng)典三叉神經(jīng)痛患者的一線手術(shù)，而特發(fā)性三叉神經(jīng)痛可考慮神經(jīng)消融手術(shù)治療和微血管減壓術(shù)。

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5.如何預(yù)防三叉神經(jīng)痛？

三叉神經(jīng)痛的預(yù)防措施：

（1）按時服藥按醫(yī)囑服藥，避免“反跳”現(xiàn)象。

（2）減少刺激，進(jìn)食、刷牙等動作應(yīng)輕柔，避免刺激“扳機點”。

（3）清淡飲食進(jìn)食清淡、易嚼食物，避免刺激性和寒性食物。

（4）規(guī)律休息保持規(guī)律作息，避免疲勞，保持安靜的環(huán)境和充足睡眠。

（5）精神愉快保持良好的精神狀態(tài)和情緒穩(wěn)定，避免精神刺激。

（6）注意保暖保護(hù)頭面部，避免過冷或過熱的刺激。

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