聽病理醫(yī)生跟您聊聊淋巴瘤

作者：周潔 四川大學(xué)華西醫(yī)院資陽醫(yī)院

審核：陶世冰 四川大學(xué)華西醫(yī)院資陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

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上圖是淋巴瘤在顯微鏡下的形態(tài)。可能很多人還不太了解淋巴瘤?！傲馨土鍪橇夹缘倪€是惡性的？”“淋巴瘤會轉(zhuǎn)移嗎？”“淋巴瘤能治嗎？”今天就跟隨病理醫(yī)生一起認(rèn)識一下淋巴瘤吧。

一、什么是淋巴瘤？

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其實(shí)，淋巴瘤在病理工作中并不少見。它是一種起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，簡單來說，就是某種淋巴細(xì)胞“變異”了，開始瘋狂地?zé)o限制繁殖，最終形成腫瘤。身體很多部位都可以發(fā)生淋巴瘤，如淋巴結(jié)、脾、扁桃體、胃、腸、皮膚、大腦等，或者說，凡是有淋巴細(xì)胞的地方就有可能發(fā)生淋巴瘤。

淋巴瘤的確切病因尚不清楚，其風(fēng)險因素包括年齡、性別、家族史、免疫系統(tǒng)抑制、某些化學(xué)物品暴露、藥物治療、感染等。其中感染包括細(xì)菌或病毒感染，如人類免疫缺陷病毒感染、EB病毒（一種皰疹病毒，長期潛伏在淋巴細(xì)胞內(nèi)）感染、幽門螺桿菌感染等。

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世界各地、男女老少、各色人種都可能得淋巴瘤，只是不同年齡、不同膚色的人群好發(fā)的淋巴瘤類型不同。

二、淋巴瘤有什么表現(xiàn)？

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通常情況下，得了淋巴瘤，可觸及淋巴結(jié)腫大，患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、疲倦等。但淋巴瘤非常狡猾，它很會偽裝，往往被誤認(rèn)為其他疾病。例如：淋巴瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大，可能被誤認(rèn)為淋巴結(jié)炎；胃淋巴瘤，可能被誤認(rèn)為胃炎或胃潰瘍；皮膚淋巴瘤，可能被誤認(rèn)為濕疹。當(dāng)然，很多時候，淋巴瘤還會潛伏在人體內(nèi)，卻不表現(xiàn)出任何癥狀，直至散布全身！甚至有的淋巴瘤患者，在進(jìn)行活體組織檢查后，由于腫瘤細(xì)胞與正常淋巴細(xì)胞很相似，反而不易被識別。

三、如何確診淋巴瘤？

病理學(xué)檢查是診斷淋巴瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。首先，對病理樣本經(jīng)過常規(guī)取材、制片后，病理醫(yī)生會出具一份初診報告。這張初診報告大致有兩類，一類結(jié)果會顯示“淋巴組織增生性病變”，另一類結(jié)果會顯示“腫瘤”。接下來，病理醫(yī)生會針對這兩類結(jié)果進(jìn)行免疫組化檢測，最后可能還要進(jìn)行一系列的分子檢測，最終會對淋巴瘤進(jìn)行具體的分型。因此，要出具一份完整的淋巴瘤病理報告，需要花費(fèi)較長的時間，一般是2～3周。您可能會問了：“淋巴瘤就是淋巴瘤，有啥好分型的呢？”在此要提醒大家，淋巴瘤的分類繁多，病理醫(yī)生不惜耗費(fèi)大量精力對其進(jìn)行精確的分型，就是因?yàn)橹挥性诖_定分型后，臨床醫(yī)生才會制定有針對性的治療方案，對癥治療才會讓患者獲益，有利于患者的預(yù)后。

四、如何治療和預(yù)防淋巴瘤？

目前淋巴瘤的治療已經(jīng)比較成熟了?；煛⒎暖?、免疫治療、靶向治療等方法都是對付淋巴瘤的有力武器。醫(yī)生會根據(jù)淋巴瘤的類型和患者的具體情況選擇對應(yīng)的治療方案。當(dāng)然，關(guān)鍵還是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！

要想預(yù)防淋巴瘤，建議您保持健康的生活方式，不熬夜、不抽煙、不酗酒，保持樂觀的心態(tài)，多運(yùn)動，均衡飲食，提高機(jī)體免疫力。當(dāng)然，還要避免接觸某些化學(xué)物品和溶劑，盡量減少不必要的放射線暴露。淋巴瘤雖然狡猾，但只要了解它、警惕它、勇敢地面對它，就會遠(yuǎn)離它帶來的困擾。