脊柱的挑戰(zhàn)： 強直性脊柱炎者如何重塑品質生活

想象一下，每天早上醒來時，你的背部像是被一塊巨大的無形石頭壓著，疼痛難忍。這種狀況不僅讓你難以起床，甚至連坐立都成了問題。并且，這不是老年人的專利，年輕人也可能遭遇這樣的困境。這就是我們今天要聊的主角——強直性脊柱炎。強直性脊柱炎，這個名字聽起來有些復雜，但其實它就是一種慢性的炎癥性疾病。這種疾病主要攻擊我們的骶髂關節(jié)、脊柱、脊柱旁的軟組織以及外周關節(jié)。更糟糕的是，它還可能帶來一些關節(jié)外的癥狀，嚴重的時候，甚至可能導致脊柱畸形和強直。在我國，大約每千人中就有三人遭受這種疾病的困擾，而且它更偏愛青壯年男性。除了藥物治療，運動和康復在管理強直性脊柱炎的過程中也起著至關重要的作用。對于患者來說，一個科學的運動和康復計劃，不僅能夠顯著改善他們的生活質量，還能延緩疾病的進展。

1.強直性脊柱炎的癥狀：不僅是背痛那么簡單

當你覺得自己像是被時光老人選中，每次起床或久坐后都感覺腰背部僵硬得像塊木板，那么這可能是強直性脊柱炎在向你招手。除了腰背部的不適，骶髂關節(jié)的疼痛也是早期信號之一。

疼痛與僵硬：最常見的癥狀就是腰背部的疼痛和僵硬，特別是在早上起床或者長時間靜坐后，這種感覺更為明顯。

骶髂關節(jié)痛：在早期，患者常常會感到骶髂部位的疼痛。

脊柱活動受限：隨著疾病的進展，脊柱的活動度會逐漸減弱，甚至可能出現(xiàn)強直。

外周關節(jié)受累：這是常見的脊柱外表現(xiàn)，多表現(xiàn)為以下肢為主的非對稱性關節(jié)腫脹、疼痛及活動受限。大多數(shù)受累關節(jié)的病程是良性的，預后較好，很少導致關節(jié)殘疾。

炎癥反應：某些患者還可能伴有其他部位的炎癥，如眼部的虹膜炎、心臟病變等。

2.強直性脊柱炎的影響：不僅僅是身體上的

強直性脊柱炎的危害不僅體現(xiàn)在脊柱和關節(jié)的病變上，它還會對患者的日常生活、心理健康以及整體的生活質量造成嚴重影響。由于疼痛和活動受限，患者在工作、學習、日?；顒又械男屎湍芰Χ紩艿较拗?，生活質量也會大打折扣。

3.何時尋求幫助：不要等到病情嚴重

持續(xù)性腰背部疼痛：特別是早上起床或者休息后疼痛加重的情況，應該及時就醫(yī)。

關節(jié)活動受限：如果發(fā)現(xiàn)脊柱或其他關節(jié)的活動度明顯下降，應盡早尋求專業(yè)幫助。

其他異常癥狀：如發(fā)熱、體重減輕、疲倦感、眼部不適等非特異性癥狀出現(xiàn)時，應進行全面檢查。

在醫(yī)院，醫(yī)生會通過詢問病史、觀察癥狀以及進行體格檢查來初步判斷病情。此外，你可能還需要進行X光、MRI、CT等影像學檢查以及血液檢查和HLA-B27基因檢測來確認診斷。

4.治療方法：“藥物+手術+康復”三管齊下

治療強直性脊柱炎不是一蹴而就的事情，它需要藥物治療、可能的手術干預以及長期堅持的康復計劃三者共同努力。

非甾體抗炎藥：主要用于減輕炎癥反應和緩解疼痛，是首選藥物。

生物制劑：如腫瘤壞死因子抑制劑、白介素17抑制劑等，適用于對非甾體抗炎藥治療無效或病情嚴重的患者，可以有效緩解癥狀和減輕炎癥。

傳統(tǒng)改變病程抗風濕藥物：如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等，主要用于控制病情并預防關節(jié)損害。

糖皮質激素：短期內可以顯著緩解癥狀，但長期使用需謹慎。

對于嚴重的病例，可能需要手術治療來糾正脊柱畸形或置換人工關節(jié)等。手術治療適用于嚴重骶髂關節(jié)強直、嚴重的脊柱畸形等情況。常見的手術包括脊柱矯正術、人工關節(jié)置換術等，但手術應謹慎選擇，考慮綜合利弊。

4.康復計劃：個性化定制與逐步進階

康復計劃是管理強直性脊柱炎的關鍵部分之一。它的目標是通過科學的訓練方法來減輕疼痛、保持關節(jié)活動度、增強肌力并提升生活質量。每個人的康復計劃都應該是量身定制的，并且遵循漸進性和安全性的原則逐步增加訓練強度。運動類型包括拉伸運動以緩解疼痛和僵硬、低強度有氧運動以增強心肺功能以及力量訓練以加強肌肉支撐力等。在進行這些運動時要注意充分熱身和全身拉伸，避免劇烈運動和高沖擊的訓練，以免造成傷害或加重病情。

作者 | 廣西欽州市第一人民醫(yī)院風濕免疫科黃超朔