高壓氧與失眠癥

人生有三分之一的時間在睡眠中度過，睡眠作為生命所必需的過程，是機體復原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)。正常人睡眠與覺醒交替進行，睡眠時會引起全身肌肉松弛、呼吸心率減慢、血氧飽和度降低、基礎(chǔ)代謝率下降、大腦活動減少等生理變化。體外、軀體、情感、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素都可能引起失眠，但無論何種原因，大部分失眠與缺氧有直接或間接的關(guān)系。

《中國成人失眠癥診斷和治療指南（2023版）》指出，失眠的定義是盡管有合適的睡眠機會和睡眠環(huán)境，依然對睡眠時間和（或）睡眠質(zhì)量感到不滿意，并且影響日間功能或引起軀體不適的一種主觀體驗。主要癥狀表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、易醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少，癥狀每周至少出現(xiàn)3次，并且必須伴有日間功能障礙或日間的痛苦體驗。

長期失眠會導致身體免疫力下降，對各種疾病的抵抗力減弱，可出現(xiàn)不同程度的精神萎靡、反應遲鈍、煩躁、工作能力下降、智力減退等，導致自主神經(jīng)紊亂；兒童睡眠不足會影響身體的生長發(fā)育。失眠過多者常伴有焦慮和抑郁癥狀，嚴重影響人們的身心健康和生活。正因為睡眠如此重要，每年的3月21日被定為世界睡眠日。2006年中國睡眠研究會的研究表明，中國內(nèi)地成人有失眠癥狀者高達57%。失眠癥的危險因素主要包括年齡、性別、家族史和遺傳因素等，其中年齡為顯著危險因素，女性患病風險約為男性的1.4倍。失眠嚴重損害患者身心健康及生活質(zhì)量。與健康人比較，慢性失眠患者的大腦處于輕度興奮狀態(tài)，患者的腦細胞電生理活動也相應增加，氧氣消耗也增加，興奮進一步加重失眠，從而形成失眠—缺氧—興奮—失眠的惡性循環(huán)。

失眠癥在中老年人中非常多見，特別是腦力工作者更為普遍，嚴重者單靠規(guī)律生活、運動、飲食等自我調(diào)節(jié)措施很難從失眠的困境中走出。對于失眠癥的治療目前主要以藥物和心理治療為主，其中心理治療是首選的治療方法，包括認知行為治療、睡眠限制、松弛療法和催眠療法等。相關(guān)指南推薦在心理治療的基礎(chǔ)上，酌情給予催眠藥物，也可以結(jié)合中藥治療。但長期服用安眠類藥物會導致患者產(chǎn)生依賴，誘發(fā)醫(yī)源性疾病。我國學者從20世紀90年代開始探討高壓氧治療失眠的臨床應用。目前以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，配合高壓氧治療為輔，可使患者持續(xù)睡眠時間明顯增長，紊亂的睡眠結(jié)構(gòu)得到調(diào)整，睡眠質(zhì)量明顯改善。聯(lián)用高壓氧治療失眠癥效果優(yōu)于單獨應用鎮(zhèn)靜藥物。

長期失眠的患者，由于大腦得不到充分休息，勢必會引起腦的耗氧量進一步增加。失眠患者處于一種高度覺醒的狀態(tài)，高覺醒的失眠患者神經(jīng)細胞處于興奮狀態(tài)，伴隨著細胞耗氧量增加，會導致處于慢性缺氧狀態(tài)。而高壓氧治療可以增加血氧含量，提高大腦后循環(huán)內(nèi)的血流量，增強大腦氧代謝，增加葡萄糖利用率和磷酸腺苷生成，從而改善慢性缺氧狀態(tài)，進而改善腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和非特異性丘腦皮層功能，逐漸恢復大腦皮層生理機能，改善內(nèi)環(huán)境，改善機體缺血缺氧狀態(tài)，緩解自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，可以有效打破失眠—缺氧—興奮—失眠的惡性循環(huán)；能改善心肌缺血與心臟功能，提高心排出量，增加腦血流量，促進腦細胞新陳代謝，促使缺血腦細胞功能恢復，改善睡眠能起到獨特的治療作用；高壓氧能調(diào)節(jié)細胞內(nèi)一氧化氮的生成量，可以提高抗氧化物酶的活性，有效清除自由基，從而改善腦細胞代謝，恢復部分腦組織功能；高壓氧可以增強腦可塑性、修復腦損傷。

高壓氧治療失眠癥多采用每天1次的方案，進行1至3個療程的治療?，F(xiàn)有研究顯示，高壓氧治療可以延長睡眠時間，改善睡眠周期，提高睡眠質(zhì)量，且6個月內(nèi)病情無反復。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，失眠癥的患者，尤其是那些因失眠癥而產(chǎn)生抑郁和其他疾病的患者，應正確對待自身病癥，及時就醫(yī)。相信能通過綜合的治療手段解決睡眠問題，漫漫長夜里不再忍受痛苦煎熬。

作者｜廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 覃國勤