6分鐘步行試驗可替代心肺運動試驗！中國專家共識

6分鐘步行試驗能較好地復制老年患者日常生理狀態(tài)，評價老年患者的整體活動能力和功能儲備，是一種無創(chuàng)安全、簡單易行、耐受性好、可靠有效、更能反映日?；顒拥呐R床試驗。

近期，中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會組織相關領域專家制定了老年患者6分鐘步行試驗臨床應用中國專家共識。

共識指出，在缺乏心肺檢查專業(yè)設備及人員的醫(yī)院（特別是基層醫(yī)院）或科室，對功能能力中至重度受損，患有多種慢性疾病的老年人群，6分鐘步行試驗是一種合適的運動耐量評估替代方案。

6分鐘步行試驗的適應證如下：

但試驗前須對老年患者的6分鐘步行試驗應用禁忌證進行嚴格評估：

共識強烈建議試驗操作人員按照標準化的試驗流程執(zhí)行，所有操作人員必須熟悉試驗流程，因為試驗流程和條件一致性對于確保6分鐘步行試驗結果的質量至關重要。

6分鐘步行試驗對方法的變化非常敏感，包括使用鼓勵語言、提供補充氧氣、改變步行軌道布局和長度以及使用輪式助行器等，共識強調，這些因素在重復試驗中應保持不變（證據質量A，推薦強度2）。

共識中指出，6分鐘步行距離的參考值應盡可能使用在本地總體中生成并驗證的公式，建議采用中國健康老年人群的6分鐘步行距離計算公式。

針對老年人群的6分鐘步行試驗心肺功能或運動耐力評價，共識建議，6分鐘步行距離450米為正常。

共識還指出，6分鐘步行試驗可以成為老年人群生存及預后的重要預測工具。

共識指出，在以下情況下應終止6分鐘步行試驗：

(1) 胸痛并懷疑是心絞痛；

(2) 難以忍受的呼吸困難；

(3) 下肢痙攣或極端腿部肌肉疲勞；

(4) 步態(tài)失衡；

(5) 面色蒼白、出汗；

(6) 頭暈或暈厥；

(7) SpO2下降，持續(xù)低于85%；

(8) 收縮壓下降≥20 mmHg，伴心率加快；

(9) 收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥100 mmHg；

(10) 患者無法耐受試驗繼續(xù)進行。

此外，6分鐘步行試驗作為心肺和運動功能能力評估的方法，也可以成為老年人衰弱早期篩查、診斷評估和早期防治的重要工具，也可以成為評估老年患者運動耐力和功能能力的簡單經濟、易于管理的替代方法，并可以基于6分鐘步行距離制定老年患者的個性化步行運動處方。

來源：中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會. 老年患者6分鐘步行試驗臨床應用中國專家共識. 中華老年醫(yī)學雜志, 2020,39 (11):1241-1250.

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