“移”路相隨——了解造血干細胞移植的患者準(zhǔn)備

作者：任超 山西白求恩醫(yī)院

審核：程紅霞 山西白求恩醫(yī)院血液科 副主任護師；田衛(wèi)偉 山西白求恩醫(yī)院血液科 副主任醫(yī)師

造血干細胞移植是治療惡性血液病的唯一根治手段。很多患者在移植前會因知識缺乏產(chǎn)生焦慮和恐懼，往往影響治療的順利進行，所以移植前，患者及家屬需要提前做好相關(guān)準(zhǔn)備和知識了解。

造血干細胞移植(HSCT)是通過大劑量放化療預(yù)處理，清除受者體內(nèi)的腫瘤或異常細胞，再將自體或異體造血干細胞移植給患者 ，使其重建正常造血及免疫系統(tǒng)的過程。

一、移植倉環(huán)境和患者的入倉條件

1.移植所在病房為層流潔凈病房，可創(chuàng)造無菌環(huán)境，預(yù)防各種感染，是保障移植成功的重要手段。

2.層流潔凈病房通過空氣凈化設(shè)備保持室內(nèi)無菌。會有些許的風(fēng)機聲音，患者需提前做好心理準(zhǔn)備，對聲音敏感者可備耳塞。

3.入倉后的患者只能呆在自己的房間，不能自行開門及擅自出倉，盡可能自己獨立完成進食、服藥、飲水及如廁等。

二、了解移植的過程

分為四個階段：干細胞采集—預(yù)處理—細胞回輸—造血系統(tǒng)重建。

(1)干細胞可以再生，捐獻干細胞對供者影響很微小，采集量會由醫(yī)生嚴格把控，所以不要過分擔(dān)心。

(2)預(yù)處理（conditioning）是指在造血干細胞移植前，患者接受大劑量化療或聯(lián)合大劑量的放療，其目的是為造血干細胞的植入騰出必要的空間、抑制或摧毀體內(nèi)免疫系統(tǒng)，以免移植物被排斥、同時盡可能清除基礎(chǔ)疾病，減少復(fù)發(fā)。

(3)細胞回輸就是將采集到的干細胞通過靜脈輸注的形式回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。

(4)造血系統(tǒng)重建是指在干細胞在回輸后，一般經(jīng)過2-3周時間會在體內(nèi)植活。

三、入倉前需做哪些準(zhǔn)備？

(1)患者準(zhǔn)備

1.身體準(zhǔn)備:請相關(guān)科室會診，徹底治療或清除已有的感染灶，如齲齒、癤腫、痔瘡等；

2.皮膚準(zhǔn)備：前1天剪指（趾）甲、剃毛發(fā)、潔臍；入室當(dāng)天沐浴后用含氯已定沐浴液藥浴30～40分鐘，換穿無菌衣褲后進入層流室。

3.培養(yǎng)良好的習(xí)慣

a.飯前飯后、如廁前后消毒手。b咳嗽咳痰時用紙巾包裹痰液丟入垃圾桶，不要隨地吐痰c如果地面、床欄有大小便或嘔吐物污染，要及時處理。

4.培養(yǎng)嚴格的遵醫(yī)行為

按時服藥，嚴格執(zhí)行護理措施（點眼，滴鼻，漱口，坐浴，皮膚護理）。

5.培養(yǎng)較強的安全意識 預(yù)防跌倒、預(yù)防管路滑脫、預(yù)防壓瘡、預(yù)防燙傷等。

6.導(dǎo)管的準(zhǔn)備 入倉前留置PICC/CVC/輸液港等，確保移植期間的液體輸注。

7.心理準(zhǔn)備 鼓勵患者勇于表達自己的情感；接觸移植過的成功案例；做一些自己感興趣的事情，例如看書、聽歌、玩游戲、上網(wǎng)，環(huán)節(jié)壓力；練習(xí)放松技巧。

(2)家屬的支持和配合

1.經(jīng)濟支持：與醫(yī)生溝通移植費用，提前準(zhǔn)備充足。

2.情感支持：鼓勵和陪伴，入倉后可以通過手機視頻進行交流?；蚋鶕?jù)要求進行探視。

3.物質(zhì)支持: 按照飲食要求和患者的個性化需要，精心準(zhǔn)備餐食和用物。

4.與醫(yī)護人員做好溝通：了解患者病情及治療情況。

四、總結(jié)

造血干細胞移植作為血液患者重要的治療方法，充分的移植前準(zhǔn)備是緩解焦慮的必要途徑，也是必不可少的環(huán)節(jié)，不僅可以使患者及家屬對移植過程心中有數(shù)，還可以讓其主動參與到各項醫(yī)療活動中，為患者的快速康復(fù)保駕護航，確保“移”路順利。