粘土里的“寶貝藥物”-蒙脫石散
說起蒙脫石散,想必寶爸寶媽們并不會陌生,很多有小寶貝的家庭應(yīng)該都用過或者備有這種藥。蒙脫石散的主要成分是蒙脫石(Montmorillonite),又名微晶高嶺石,1847年開始發(fā)現(xiàn)于法國的蒙脫城而得名的。最早是1975年以散劑在法國注冊上市的,商品名為“思密達(dá)”,中國在1992年批準(zhǔn)進(jìn)口。
蒙脫石散是由雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu),是一種硅鋁酸鹽,一般為塊狀或土狀。它的結(jié)構(gòu)為典型的2:1層狀粘土礦物結(jié)構(gòu),由兩層硅四面體和一層鋁八面體組成,晶體結(jié)構(gòu)層之間存在水和一些交換陽離子,因此也有人稱之為典型的“三明治結(jié)構(gòu)”。
蒙脫石散是一種含水層狀結(jié)構(gòu)硅酸鹽礦物,把它加熱到100-200℃時,水層會被蒸發(fā)成為干粉。它的單個晶體之間沒有緊密結(jié)合,這使得水分子很容易重新介入,干粉可吸收水分膨脹并超過原體積的幾倍而變成糊狀,且具有很強的吸附力及陽離子交換性能,其利用靜電效應(yīng)可吸附人體內(nèi)的重金屬、細(xì)菌和病毒等。蒙脫石散具有很強的覆蓋作用和吸附作用【1】,在臨床上成為治療腹瀉和消化道潰瘍的藥物。
蒙脫石散主要有三大本領(lǐng):
1、對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用,能使其失去致病作用;
2、對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護(hù)能力,提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能;
3、具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
蒙脫石散僅在腸道起作用,不會被人體吸收,不會進(jìn)入血液循環(huán),不影響肝腎功能,因此安全性高,兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女均可服用。蒙脫石散只能吸附致病性帶電病原菌,而對表面不帶電的正常菌群則無固定清除作用,因此引起腸道菌群失調(diào)的風(fēng)險相對很低。它的不良反應(yīng)較少,常見不良反應(yīng)為便秘【2】,發(fā)生在大約7%的成人和1%的兒童中。蒙脫石散不可長期口服,腹瀉癥狀緩解后應(yīng)及時停藥。長期使用如果發(fā)生便秘時應(yīng)暫停使用。
3克的蒙脫石散與水混合后服下,剛好可以覆蓋正常成年人的整個胃腸壁并能維持6小時之久,因而需要一天多次給藥。蒙脫石散的使用方法是:口服。成人每次1袋(3克),一日3次。兒童1歲以下每日1袋,分3次服;1-2歲每日1-2袋,分3次服;2歲以上每日2-3袋,分3次服。服用時將其倒入50毫升溫開水中,如果是半袋就用25毫升水,以此類推,攪拌均勻形成混懸液后服用。治療急性腹瀉時首次劑量應(yīng)加倍。蒙脫石散易與食物黏附,因此應(yīng)空腹服用,在兩餐前后2小時為宜。清晨和臨睡前是最佳的服用時間。服藥后30分鐘內(nèi)禁水禁食,以便藥物充分發(fā)揮作用。
蒙脫石散具有吸附作用,與其他藥物合用時,應(yīng)在服用其他藥物至少1小時之后才服用蒙脫石散。當(dāng)蒙脫石散與抗生素、益生菌聯(lián)合使用時,正確的服用順序是:先服用抗生素,間隔2小時再服用蒙脫石散,繼續(xù)間隔2小時服用益生菌【3】??梢岳斫鉃橄蠕h部隊抗生素負(fù)責(zé)殺滅病原微生物,蒙脫石散是中軍負(fù)責(zé)吸附清理各種毒素,修復(fù)消化道黏膜,最后后勤部隊益生菌就開始進(jìn)行家園重建,改善腸道菌群。
由于蒙脫石散在兒童腹瀉中應(yīng)用普遍,因此使用時家長應(yīng)注意以下幾點:
1、3克的蒙脫石散需要用50毫升的溫水溶解,如水量太少,粉末會沉積在嬰幼兒口腔咽喉部,隨著遇水膨脹,可能會引起嬰兒窒息。水量太少,藥液濃稠,就容易便秘;水量太多,藥液稀稠,又不能形成有效的保護(hù)膜;
2、蒙脫石散不能和牛奶混合服用,因為牛奶會影響蒙脫石散的藥效,還可能加重腹瀉;
3、蒙脫石散不溶于水,容易下沉在瓶底或掛在奶瓶壁上,嬰幼兒服藥時應(yīng)避免使用奶瓶。
也許很多人還不知道,其實在中國古代俗稱“觀音土”的膨潤土,主要成分也是蒙脫石。饑荒中人們發(fā)現(xiàn)這種極為細(xì)膩的土挖出來居然可以制作面食,能暫時緩解饑餓。這是因為蒙脫石在胃里吸水之后膨脹許多倍,給人以飽腹感。1942年河南大旱之后又遇蝗災(zāi),饑民們挖光了所有能吃的草根,剝盡了所有能吃的樹皮,往返數(shù)十里去背觀音土回來充饑,最后仍悲慘死去。因為蒙脫石雖然抗餓,但是不能多吃,吃多了會出現(xiàn)便秘的不良反應(yīng),嚴(yán)重的時候能把人活活憋死。所以,藥物是一把雙刃劍,既能治病,亦能致病。
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作者:廣東省江門市人民醫(yī)院 陳濟(jì)煜 雷曉妹