三言兩語(yǔ)：世衛(wèi)組織說(shuō)煙熏肉是一類致癌物，引發(fā)腸癌有足夠證據(jù)！

牛牛：快過(guò)年啦，我媽又在準(zhǔn)備煙熏臘肉了。但我聽到一種說(shuō)法，說(shuō)是“1 塊煙熏臘肉=抽 290 根香煙”，這過(guò)年的還怎么吃呢？

冰海：你不能聽風(fēng)就是雨，那種說(shuō)法只是個(gè)比方。不是說(shuō)吃一塊熏肉的危害就真等于抽 290 根煙。而且煙的有害成分也很多，主要是煙焦油。你如果一天吃了一整塊熏肉也未必會(huì)怎么樣，但如果一天抽290根香煙，那我覺(jué)得你多半得送醫(yī)院。

牛牛：但是，加工肉類是一類致癌物，這是世衛(wèi)組織明確公布的啊。即便毒性不如香煙，也足夠毒了吧？

冰海：你可能有一個(gè)誤解，覺(jué)得致癌物是以毒性來(lái)分類的。其實(shí)一類致癌物意味著，有明確的致癌風(fēng)險(xiǎn)。比如煙草、檳榔、砒霜等。2A 類是指，針對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)中有明確的致癌風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)人體理論上可能致癌，但目前實(shí)驗(yàn)證據(jù)還不夠充分，比如燒的柴、高溫的油炸食品、超過(guò) 65 攝氏度的飲料等。2B 類是說(shuō)，在動(dòng)物和人體上都只有一些并不充分的證據(jù)，比如泡菜、咖啡、敵敵畏等。三類四類，那么證據(jù)就更小了。說(shuō)回加工肉制品，先給個(gè)定義：加工肉制品指經(jīng)過(guò)鹽漬、風(fēng)干、發(fā)酵、熏制或其他為增加口味或改善保存而處理過(guò)的肉類。 國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)工作組得出的結(jié)論是食用加工肉制品引發(fā)結(jié)腸直腸癌的流行病學(xué)研究已有“足夠證據(jù)”，也就是說(shuō)——食用加工肉制品會(huì)引起結(jié)腸直腸癌。另外，食用加工肉制品也顯示與胃癌存在相關(guān)性，但證據(jù)還不確鑿。

牛牛：哦，我明白了，各類致癌物說(shuō)的是“證據(jù)充分”，而不是危害性。

冰海：對(duì)，而且以上說(shuō)的只是“致癌風(fēng)險(xiǎn)”的維度，也沒(méi)有說(shuō)其他方面的毒性。比如檳榔雖然是一類致癌物，但顯然你一天嚼個(gè)一袋都未必有事兒，而敵敵畏雖然是 2B 類，但如果真猛喝一瓶，會(huì)不會(huì)得癌癥我不知道，但不見(jiàn)醫(yī)生就得見(jiàn)死神。當(dāng)然我只是打個(gè)比方，你可別試啊，那可就真成 2B 了。

牛牛：切……那我們應(yīng)該如何看待這些致癌物呢？比如過(guò)年了我們真的要不吃煙熏臘肉么？畢竟它的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)非常明確了。

冰海：不敢說(shuō)“應(yīng)該”如何。我只能說(shuō)我們倡導(dǎo)，這些致癌物能不碰就不碰。

牛牛：但是很多人做不到啊，倡導(dǎo)過(guò)年不吃臘肉，部分民族的人不吃泡菜，倡導(dǎo)爺爺們不喝燙茶，幾乎是不可能的。

冰海：我理解，每個(gè)人的三觀都不同，人家就好這口愿意忽略風(fēng)險(xiǎn)，你管得著么？如果非要給他們灌輸“你應(yīng)該”那只會(huì)引起反感，人家也聽不進(jìn)去，那就失去了科普的意義。

牛牛：但我覺(jué)得奇怪，現(xiàn)在這個(gè)也致癌，那個(gè)也致癌，為什么以前很少聽說(shuō)身邊有人得癌癥，現(xiàn)在的癌癥是越來(lái)越多了嗎？

冰海：嗯，世衛(wèi)組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu) 2018 年 9 月曾發(fā)布最新報(bào)告稱，他們估計(jì)，全世界罹患癌癥的人數(shù)在“迅速增長(zhǎng)”，僅 2018 年一年就新增 1810 萬(wàn)病例，死亡人數(shù)高達(dá) 960 萬(wàn)。到 21 世紀(jì)末，癌癥將成為全球頭號(hào)“殺手”，也是阻礙人類預(yù)期壽命延長(zhǎng)的最大“攔路虎”。但你可能想不到的是：在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的歐洲，癌癥病例和癌癥死亡病例分別占全球總數(shù)的 23.4% 和 20.3%，但其人口僅為世界總?cè)丝诘?9%。

牛牛：那是不是因?yàn)闅W洲的工業(yè)污染嚴(yán)重，或者生活習(xí)慣不好？

冰海：我給你一組數(shù)據(jù)。1820 年，西歐平均壽命是 36 歲，1950 年時(shí)達(dá)到 65 歲，現(xiàn)在這個(gè)數(shù)字是 77.5 歲。咱們中國(guó) 1949 年人均預(yù)期壽命不足 35 歲，2018 年，這個(gè)數(shù)字是 77 歲。硬核的數(shù)據(jù)還有一個(gè)：癌癥發(fā)病高峰年齡多為 70~75 歲。

牛牛：原來(lái)以前患癌癥的人少是因?yàn)榇蠹移毡榛畈坏桨┌Y高發(fā)的年紀(jì)。

冰海：還有一個(gè)原因，信息技術(shù)的提高使得各地癌癥發(fā)病人數(shù)得以全面準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)，生活水平的提高和醫(yī)保的廣覆蓋，也使得就醫(yī)的患者增加，確診人數(shù)也隨之增加，這些都造成了癌癥患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的明顯增加。不過(guò)現(xiàn)在即便是癌癥，也有越來(lái)越多的人通過(guò)先進(jìn)的治療手段活出不短的壽命和還不錯(cuò)的生活質(zhì)量。以近一二十年現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度，已經(jīng)不能再拿以前的印象來(lái)看待癌癥了。

牛牛：這么說(shuō)攻克癌癥指日可待了嗎？

冰海：還是需要些日子的。其實(shí)世衛(wèi)組織的報(bào)告中也說(shuō)了：有一些癌癥可以預(yù)防，預(yù)防工作主要集中在我們耳熟能詳?shù)哪切╋L(fēng)險(xiǎn)因素：酗酒、抽煙、缺乏體育鍛煉以及不健康的飲食習(xí)慣等。比如少吃煙熏臘肉，就能降低腸癌的發(fā)病概率。

牛牛：你說(shuō)即便有一天我們真的攻克了癌癥，很可能也有別的疾病讓我們沒(méi)法活得太久吧。是有什么力量不讓人活太久所以造出了一個(gè)又一個(gè)疾病嗎？我們不斷地攻克疾病，是不是會(huì)觸犯到什么？

冰海：別瞎想。所謂的疾病，或者說(shuō)健康問(wèn)題，就是我們自己定義出來(lái)的。真要按自然的意愿，可能我們生完娃，把娃帶大讓他能獨(dú)立生活后，我們就沒(méi)有價(jià)值了，40 歲都不應(yīng)該活到。所以“God is in his heaven，all right with the world.”攻克疾病，是科學(xué)家和醫(yī)生們偉大的職責(zé)。隨著壽命的延長(zhǎng)，不管將來(lái)人類作為生物的本質(zhì)發(fā)生了任何巨大的變化，那都意味著后浪的前進(jìn)，我們這些只能活 80 多歲的老古董就不應(yīng)該拿自己的三觀去套將來(lái)的人類。

牛牛：額，我們是不是扯遠(yuǎn)了。