急性胰腺炎：敲響警鐘，守護(hù)“胰腺”生機(jī)

作者：李 騰 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬宿州醫(yī)院

審核：曹 杰 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬宿州醫(yī)院 主任醫(yī)師 安徽省全科醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)常務(wù)委員 安徽省抗癌協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

在當(dāng)今社會(huì)，美食誘惑無處不在，從精致的甜品到豐盛的自助餐，各種美味佳肴讓人難以抗拒。隨著氣候轉(zhuǎn)涼，人們的食欲也隨之增強(qiáng)，但豐富的飲食選擇也帶來了潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。過度飲酒和攝入高脂肪、高熱量的食物，不僅會(huì)給消化系統(tǒng)帶來沉重負(fù)擔(dān)，還可能引發(fā)急性胰腺炎——這是一種嚴(yán)重的健康問題，我們必須給予足夠的重視。

一、急性胰腺炎概述

胰腺既是消化器官，也是內(nèi)分泌器官，是人體內(nèi)第二大消化腺，位于胃的后方。它能夠分泌胰液和胰島素，負(fù)責(zé)食物消化和血糖調(diào)控。急性胰腺炎是指多種原因?qū)е碌囊认賰?nèi)胰酶激活，引起胰腺自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。

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通俗地說，就是胰腺分泌的消化酶沒有消化吃進(jìn)去的食物，而是開始消化胰腺自身，類似于“自己吃自己”。臨床上，多數(shù)急性胰腺炎表現(xiàn)為輕癥，但20%～30%的患者可出現(xiàn)胰腺壞死，25%的患者面臨危及生命的并發(fā)癥，重癥患者的死亡率高達(dá)30%。

二、急性胰腺炎的誘因

1. 暴飲暴食

平時(shí)飲食不節(jié)制，大量攝入高蛋白質(zhì)和高脂肪的食物，如雞肉、鴨肉、魚肉、海鮮等，會(huì)刺激胰腺分泌大量胰液來消化這些油膩食物，進(jìn)而增加十二指腸壓力，導(dǎo)致乳頭水腫，胰液倒流入胰腺組織，從而引發(fā)急性胰腺炎。

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2. 肥胖、糖尿病等代謝性疾病

隨著生活水平的提高，代謝性疾病患者日益增多。高脂血癥不僅會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管損傷，還可能引發(fā)急性胰腺炎。當(dāng)血液中三酰甘油過高時(shí)，胰脂肪酶水解過多，會(huì)損傷胰腺細(xì)胞和毛細(xì)血管。嚴(yán)重的高脂血癥患者，其血液顏色可能像豬油一樣呈乳白色或混濁狀，稱為乳糜血。血液黏度增高易形成血栓和乳糜微栓，導(dǎo)致血管閉塞，胰腺缺血壞死，從而發(fā)生急性胰腺炎。

3. 膽道疾病

膽道系統(tǒng)疾病也可能引發(fā)急性胰腺炎，尤其是膽結(jié)石。胰管和膽總管開口于十二指腸乳頭處，膽汁和胰液在此匯合并進(jìn)入十二指腸。如果膽結(jié)石堵塞了這道通往十二指腸的門，胰液分泌會(huì)不暢，同時(shí)膽管內(nèi)由于膽汁積聚過多而壓力升高，致使膽汁反流入胰管，激活胰液中的消化酶，從而誘發(fā)急性胰腺炎。

4. 大量飲酒

大量飲酒能刺激胃酸分泌，使十二指腸環(huán)境呈酸性，進(jìn)而刺激迷走神經(jīng)，使胰液分泌增加。同時(shí)，酒精刺激胰腺形成的蛋白栓子會(huì)堵塞胰管，導(dǎo)致胰腺水腫和胰液聚集。飲酒后的嘔吐還會(huì)使十二指腸內(nèi)壓驟增，奧狄括約肌痙攣，十二指腸液逆流入胰管，從而引發(fā)急性胰腺炎。

三、急性胰腺炎的癥狀

1. 腹痛是急性胰腺炎最早且最典型的癥狀，表現(xiàn)為急性發(fā)作的持續(xù)性嚴(yán)重疼痛，位于上腹或左上腹，可向背部、胸部放射。仰臥位時(shí)疼痛加劇，坐位或前屈位時(shí)減輕，進(jìn)食會(huì)加劇疼痛。

2. 惡心、嘔吐是常見伴隨癥狀，短期內(nèi)無法緩解。

3. 黃疸多見于合并膽總管結(jié)石的患者。

4. 腹脹早期由反射性腸麻痹引起，導(dǎo)致患者停止排便、排氣。

5. 發(fā)熱程度與疾病嚴(yán)重程度一致。

6. 重癥患者可能出現(xiàn)蒼白、冷汗、脈細(xì)、血壓下降、神志改變等休克癥狀。

7. 并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、多器官功能衰竭、膿毒血癥、腹腔內(nèi)高壓、胰性腦病等，甚至可能導(dǎo)致死亡。多數(shù)急性胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)中度發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天。

四、急性胰腺炎患者的飲食調(diào)理

1. 急性發(fā)作期

急性胰腺炎在急性發(fā)作期應(yīng)禁水禁食，因?yàn)槭澄飼?huì)刺激胰腺分泌，加重病情?；颊呖赏ㄟ^靜脈輸注葡萄糖、氨基酸等，以維持營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，切忌過早進(jìn)食。

2. 恢復(fù)期

在治療期間，當(dāng)腹痛、腹脹消失，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可考慮進(jìn)食。宜先少量飲水，無不適再給予無脂無蛋白高碳水化合物流食，如米湯、藕粉等，少量多餐。2～3天后過渡到無刺激、易消化半流質(zhì)飲食，如米糊、稀飯、軟面條等。

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3. 穩(wěn)定期

待患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)以低脂軟食為主，注意營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。烹調(diào)方法以蒸、煮、燴、燉為主，少用或忌用炒、炸、煎、爆等方法。禁食花生、核桃、肥肉等含脂肪高的食物。同時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察患者的消化吸收情況，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉等消化道癥狀，說明患者對(duì)脂肪的消化吸收還不能耐受，需進(jìn)一步減少飲食中的脂肪量，必要時(shí)還應(yīng)減少蛋白質(zhì)含量。

4. 日常生活中

患者應(yīng)堅(jiān)持少食多餐原則，每天進(jìn)餐5～6次。避免暴飲暴食，禁食油煎、油炸、高脂食品，禁煙酒和辛辣刺激性食物。同時(shí)，要積極去除病因，如膽道疾病引起的急性胰腺炎，待病情穩(wěn)定后應(yīng)積極治療膽道結(jié)石；酒精性胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒；暴飲暴食者應(yīng)改變不良飲食習(xí)慣；高脂血癥者應(yīng)長(zhǎng)期服用降脂藥，并攝入低脂、清淡飲食。

合理的營(yíng)養(yǎng)支持治療，尤其是膳食和早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)防治營(yíng)養(yǎng)不良、維護(hù)腸道屏障功能完整和改善臨床結(jié)局均具有必要性和重要性。

五、急性胰腺炎的預(yù)防

1. 減少誘因

避免膽道疾病的發(fā)生，膽囊結(jié)石是引起急性胰腺炎的主要原因。若膽結(jié)石掉落導(dǎo)致胰液膽汁不能順利排出，就會(huì)引發(fā)胰腺炎。因此，若有膽囊結(jié)石且結(jié)石較大或反復(fù)發(fā)作腹痛，可根據(jù)醫(yī)師評(píng)估進(jìn)行膽囊切除術(shù)以預(yù)防胰腺炎。

2. 勞逸結(jié)合

保持健康的生活方式，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式并保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。避免過度疲勞導(dǎo)致的機(jī)體抵抗力下降，從而防止病菌、細(xì)菌的入侵。

3. 合理飲食

平時(shí)養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，保持蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物的均衡攝入。避免暴飲暴食，盡量避免吸煙、飲酒。飲食以低鹽、低脂、低油膩為主，堅(jiān)持每天食用新鮮蔬菜和水果。避免攝入刺激性強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂和高蛋白食物，同時(shí)要少食多餐，防止過飽。

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4. 控制疾病

及時(shí)處理全身性疾病，如糖尿病、高血脂等。高血脂、肥胖、高血糖人群應(yīng)進(jìn)行積極鍛煉，盡量將體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m2）維持在正常范圍（18.5～23.9 kg/m2）。

急性胰腺炎起病急，可誘發(fā)一系列嚴(yán)重疾病，因此需要引起人們的重視。平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，合理膳食，健康、均衡飲食，避免攝入高脂肪、高膽固醇的食物。積極鍛煉，維持健康體重，防止超重和肥胖。勞逸結(jié)合，健康生活，才能有效預(yù)防急性胰腺炎的復(fù)發(fā)。讓我們管住嘴，守護(hù)健康，不留“胰”憾！