益陽(yáng)首例！益陽(yáng)市中心醫(yī)院成功實(shí)施血型不相容親體腎移植手術(shù)

11月5日，益陽(yáng)市中心醫(yī)院腎移植科聯(lián)合血管外科、血液凈化中心、輸血科、藥學(xué)部、手術(shù)室等多學(xué)科，進(jìn)行了一例血型不相容合并移植腎動(dòng)脈血管瘤的腎移植手術(shù)，成功將一位母親的右腎移植給她的兒子。

十年前，家住益陽(yáng)的小羅感覺自己在工作上越來(lái)越容易疲勞，身體也經(jīng)常水腫，去醫(yī)院檢查后，被診斷為腎炎。之后病情逐漸惡化，在今年最終確診為尿毒癥，只能靠血透來(lái)維持正常的生活。

羅媽媽不忍心看到兒子年紀(jì)輕輕就要每天以透析來(lái)維生，等待能夠移植的腎也遙遙無(wú)期，于是在輾轉(zhuǎn)咨詢省內(nèi)多家醫(yī)院后，來(lái)到益陽(yáng)市中心醫(yī)院腎移植科，提出想捐出自己的一個(gè)腎給兒子。

益陽(yáng)市中心醫(yī)院是全國(guó)較早開展腎移植手術(shù)的醫(yī)院，對(duì)于腎移植科的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這本是一個(gè)常規(guī)手術(shù)。然而在術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)，羅媽媽是A型血，而小羅是O型血，且羅媽媽右側(cè)的腎臟上還有一個(gè)腎動(dòng)脈瘤，這一下情況就變得復(fù)雜了。

稍有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都知道，即使普通輸血，首先必須保證的就是供血者與受血者的ABO血型相合，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。

醫(yī)院非常重視這位偉大媽媽急切的救子之心，于是召集醫(yī)院腎移植科、血管外科、血液凈化中心、輸血科、藥學(xué)部、手術(shù)室等多學(xué)科進(jìn)行MDT會(huì)診，商討如何幫助這對(duì)母子。

經(jīng)過會(huì)診專家們一致認(rèn)為，可以先對(duì)小羅進(jìn)行“脫敏”處理，利用血液置換和藥物預(yù)處理清除他體內(nèi)的血型抗體來(lái)達(dá)到手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。羅媽媽右側(cè)腎動(dòng)脈瘤也必須處理，這是一顆定時(shí)炸彈，繼續(xù)發(fā)展下去有大出血并危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。綜合考慮醫(yī)院決定取出存在病變的腎臟，處理完動(dòng)脈瘤再移植至兒子體內(nèi)。

血型不相容親體腎移植在益陽(yáng)市尚屬首例，且這種合并腎動(dòng)脈瘤的案例在湖南省都沒有先例，雖然醫(yī)院有相關(guān)技術(shù)的儲(chǔ)備，但手術(shù)難度非同一般。面對(duì)母子對(duì)健康生活期盼的眼神和對(duì)醫(yī)院的絕對(duì)信任，醫(yī)院決定放手一搏，按照既定方案為他們進(jìn)行腎移植手術(shù)。

經(jīng)過半個(gè)月的詳細(xì)檢查和術(shù)前預(yù)處理，11月5日，母子倆被送入手術(shù)室。腎移植科楊鐵、熊烈、丁壽寧等組成的移植專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行取腎和移植，血管外科主任熊建明的血管團(tuán)隊(duì)進(jìn)行動(dòng)脈瘤處理。

經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)8個(gè)小時(shí)的取腎、修補(bǔ)和移植三個(gè)手術(shù)，最終成功將母親不同血型、修復(fù)后的腎臟移植給了兒子。

“41年前，母親給了我第一次生命，現(xiàn)在她又讓我重獲新生，感謝母親，感謝醫(yī)院！”小羅躺在媽媽的旁邊，眼神中全都是感激之情。母子術(shù)后都康復(fù)良好，他們住在同一間病房里，對(duì)未來(lái)的生活充滿希望。

器官短缺一直是全世界面臨的問題，很多人在等待移植器官的過程中死亡。此次益陽(yáng)市中心醫(yī)院血型不相容親體腎移植手術(shù)的成功，極大拓寬了腎臟來(lái)源的渠道，可以使更多的尿毒癥患者得到接受腎移植的機(jī)會(huì)。

湖南醫(yī)聊特約作者：益陽(yáng)市中心醫(yī)院 羅仕博 曹興

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（編輯YT）