6歲女孩患上“成人病”，罪魁禍首竟是“太瘦了”？

邵陽6歲的美美因腹痛10余天到當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)肝功能受損而入住湖南省兒童醫(yī)院肝病內分泌科，讓人沒有想到的是，身高108cm、體重僅16kg，體型偏瘦的她居然被診斷為“脂肪肝”。

“平時孩子只是有些挑食、厭食，她比同齡孩子要矮小些，真的沒有想到她這么瘦小會得脂肪肝?！泵烂腊职痔障壬硎静唤?。

“大多數(shù)人認為脂肪肝是成年人才會得的病，是肥胖的人才會得的病，其實營養(yǎng)不良也會引起脂肪肝?！?strong>湖南省兒童醫(yī)院肝病內分泌科主任醫(yī)師歐陽文獻介紹，長期蛋白質攝入不足所致的營養(yǎng)不良稱惡性營養(yǎng)不良癥，好發(fā)于兒童，患兒挑食不吃肉蛋類食物，由于蛋白質缺乏，白蛋白合成減少，血漿甘油三酯和極低密度脂蛋白水平下降，脂肪組織分解加速使血液中游離脂肪酸增加。另一方面由于載脂蛋白合成障礙，甘油三酯釋放入血，脂肪組織在肝內大量蓄積而導致脂肪肝。

如果長期處于饑餓狀態(tài)，低血糖刺激交感神經(jīng)功能亢進，加劇脂肪分解，過量脂肪酸進入血液，使血中游離脂肪酸增多而造成肝內脂肪蓄積。

肝臟是脂肪代謝的重要場所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成、運輸?shù)冗^程中，均起著重要的作用。在某些病理情況下，肝細胞合成脂肪的能力增加，或轉運脂肪輸入血的能力減退，肝細胞內就會堆積大量脂滴，形成肝脂肪變。

值得注意的是，與肥胖相關的脂肪肝是兒童和青少年最常見的慢性肝臟疾病。隨著肥胖癥的流行，兒童脂肪肝越來越常見，僅湖南省兒童醫(yī)院今年暑假就收治了近50例肥胖兒童均并發(fā)有脂肪肝。

如果患脂肪肝后不加以干預，10-15年內肝硬化的發(fā)生率可高達15-25%。兒童脂肪肝患者進入成年期后，常很快并發(fā)糖尿病、動脈粥樣硬化和肝硬化。大多脂肪肝患者無肝病癥狀，通常都是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)肝功能異常、肝臟腫大，或肝臟超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)。

歐陽文獻提醒，生活方式干預是兒童脂肪肝最重要和最基本的治療措施。盡早發(fā)現(xiàn)兒童體重超重和內臟型肥胖，及時采取措施，確保兒童“長高不長胖”。

具體來說就是：節(jié)制飲食和加強鍛煉；盡可能減少單糖、雙糖、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，限制含糖飲料、油炸食品、快餐的攝入；督促孩子堅持有氧運動，家庭成員共同參與，可提高綜合治療的依從性。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省兒童醫(yī)院 柳娜 李雅雯

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（編輯YT）