透析患者看過(guò)來(lái)！長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院專家告訴您如何科學(xué)飲食

透析治療在清除毒素的同時(shí)往往會(huì)增加人體蛋白和體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素的丟失，因此透析患者的飲食需“斤斤計(jì)較”，因?yàn)轱嬍成杂胁簧骶陀锌赡艹霈F(xiàn)身上癢、手腳麻、全身沒(méi)勁等危急情況。

那么這類患者到底應(yīng)該怎么吃，怎么注意呢？長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院專家來(lái)教您~

透析患者應(yīng)該遵循**“三高四低”（高熱量、高蛋白、高維生素，低鹽、低鉀、低磷、低水）**原則。

三高：

高熱量飲食：尿毒癥患者透析在清除毒素的同時(shí)還會(huì)流失部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，充足的熱量攝入可以防止蛋白質(zhì)分解，提高蛋白質(zhì)利用率；

透析患者一天的熱量攝入量應(yīng)控制在30-35Kcal/kg.d。熱量的主要來(lái)源是碳水化合物和脂肪，碳水化合物：脂肪=3：1。主食盡量選用含熱量高的食物，如土豆、芋頭、藕、粉絲、藕粉等主食。

高蛋白飲食：與非透析患者不同，透析患者每天需攝入1.0-1.2g/kg.d的蛋白質(zhì)，以蛋、奶、肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，減少非優(yōu)質(zhì)蛋白的植物蛋白，如五谷雜糧、花生、堅(jiān)果等。推薦每日2-3兩肉類，一個(gè)雞蛋一瓶奶。

高維生素飲食：適當(dāng)食用新鮮水果和蔬菜，均衡營(yíng)養(yǎng)。

四低：

低水分、低鹽飲食：

透析患者往往尿量減少甚至無(wú)尿，過(guò)多的飲水容易導(dǎo)致水鈉潴留、水腫，誘發(fā)胸悶氣促等心力衰竭癥狀，透析患者每日總飲水量應(yīng)該=前一日尿量+500mL，但需要根據(jù)尿量、體重、透析頻次、脫水量等個(gè)體化調(diào)整。

透析期間體重增加應(yīng)不超過(guò)原體重的5%。此外低鹽低鈉、清淡飲食，食鹽每日攝入量3-5g為宜，避免進(jìn)食含鈉較高的調(diào)味品。

控水小技巧：

不吃稀飯、湯面等含水量高的食物；

使用有刻度的小杯子，做到喝水有度心里有數(shù)；

可以冰水含漱緩解口干。

低鉀飲食：

高鉀血癥是尿毒癥患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，它可以引起四肢麻木、乏力、心律失常，嚴(yán)重者可引發(fā)心臟驟停，猝死風(fēng)險(xiǎn)極高。

因此，高鉀血癥也是急診血液透析的指征之一。嚴(yán)格限制含鉀食物的攝入尤為重要，透析患者應(yīng)該控制鉀的日攝入在2000mg/d，通常紅色、黃色的食物含鉀較為豐富，橘子、香蕉、柚子、南瓜、紅薯、紅棗等等，此外幾乎所有的干果，如果脯、葡萄干、杏仁干都含鉀豐富。

控鉀小技巧：

食物先切后洗，清水浸泡半小時(shí)以上，再開(kāi)水焯一下；

根莖類蔬菜如馬鈴薯、萵筍去皮切成薄片，焯水后再烹飪；

避免湯泡飯及喝湯汁。

低磷飲食：

高磷血癥是腎功能衰竭的患者皮膚瘙癢難忍的罪魁禍?zhǔn)?，此外長(zhǎng)期高磷血癥還會(huì)引起鈣磷代謝紊亂引起骨痛、乏力、肢體潰爛等癥狀，還有可能誘發(fā)心血管疾病；透析患者每天磷的攝入應(yīng)控制在600-1000mg/d。通常菌菇類、蝦貝類、動(dòng)物內(nèi)臟、熏制加工食品、堅(jiān)果類食物含磷非常豐富，應(yīng)該適當(dāng)控制攝入量。

控磷小技巧：

肉類先水煮后去湯吃肉；

如果通過(guò)飲食控制血磷攝入實(shí)在困難，或者反復(fù)高磷血癥，還可以借助藥物降磷。

透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況與生存期息息相關(guān)，應(yīng)定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食方案，在腎臟?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況制定合理的飲食計(jì)劃，保證良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

湖南醫(yī)聊特約作者：長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院 鄧君 向麗

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（編輯ZS）