眼底一張照，眼病早知道

作者：程世瑜 北京協(xié)和醫(yī)院

審核：楊治坤 北京協(xié)和醫(yī)院 副主任醫(yī)師

一、什么是眼底照相？

如果說眼球是一臺照相機，那么眼底就是這臺照相機的底片。眼底照相就是給“眼睛的底片”拍照，通過照片觀察視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、黃斑、視網(wǎng)膜血管等多個重要結構的基本情況。這項檢查可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)眼病的蛛絲馬跡，同時還能評估全身健康狀況。眼底照相具有無創(chuàng)、快捷、操作簡單、結果即查即出等優(yōu)點。

根據(jù)拍攝范圍的不同，眼底照相可以分為普通眼底彩照及超廣角激光掃描眼底照相（SLO）。

圖1 版權圖片，不授權轉載

二、哪些人需要拍攝眼底照？

醫(yī)生建議：所有人都可以定期拍攝眼底照以監(jiān)測眼底健康情況！以下幾類人群更應重視。

1.高度近視

高度近視主要指近視度數(shù)≥600°的屈光不正狀態(tài)，這類人群出現(xiàn)眼底病變的概率可達8.5%～24.3%。SLO可以拍到極周邊的視網(wǎng)膜，讓視網(wǎng)膜變性區(qū)、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等情況無所遁形！

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2.老年人

黃斑是視網(wǎng)膜上最重要的正常結構，是人眼視力最敏感的區(qū)域。隨著年齡的增長，當黃斑區(qū)出現(xiàn)病變時，會導致中心暗區(qū)、看東西扭曲變形、視物模糊等癥狀。眼底照可以看到黃斑區(qū)是否出現(xiàn)出血、滲出、玻璃體膜疣等表現(xiàn)，幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)疾病，并判斷疾病的嚴重程度。

3.青光眼家族史

視神經(jīng)在眼睛中起著“電線”的作用，可以將眼睛看到的圖像傳遞到大腦。當視神經(jīng)出現(xiàn)問題時，可能出現(xiàn)視野缺損或視力下降等癥狀。最常見的視神經(jīng)疾病是青光眼。眼底照相可以直接觀察到視神經(jīng)，早期發(fā)現(xiàn)青光眼的視神經(jīng)改變，提示進行青光眼排查。

4.糖尿病

糖尿病視網(wǎng)膜病變是造成工作年齡段成人不可逆視力損傷的首要原因。早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者沒有明顯癥狀，但此時眼底可能已經(jīng)出現(xiàn)微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、小出血點等表現(xiàn)，需要及時干預治療，避免失明的風險。

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三、眼部疾病篩查有哪些新科技？

1.光學相干斷層掃描血管成像技術

除眼底照相外，現(xiàn)在還可以使用光學相干斷層掃描儀（OCT）對眼底進行檢查，可以獲取比眼底照更精確的視網(wǎng)膜斷層圖像，更早地對疾病進行診斷，特別是各種類型的黃斑病變，如黃斑裂孔、黃斑前膜、黃斑水腫等。OCT可以讓各種眼部病變無處遁形。

近年來，OCT血管成像技術越來越成熟，通過一次掃描，可以觀察到血管細微結構，幾乎可與傳統(tǒng)血管造影相媲美，同時又避免了靜脈穿刺及造影劑過敏的風險，受到醫(yī)生和患者的青睞。

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2.人工智能輔助眼底疾病篩查

隨著科學技術的發(fā)展，人工智能（AI）技術在眼底病診療中發(fā)揮了越來越重要的作用。AI不僅可以對病理性近視、黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、動脈硬化等多種疾病進行判讀和篩查，還能幫助醫(yī)生更準確地診斷和治療。北京協(xié)和醫(yī)院是眼科AI的早期探索者，并取得多項重要成果。除進行了全球首個通過AI對于眼底圖像進行眼部多病種輔助診斷的臨床試驗外，近年來也致力于AI對全身疾病的預測與識別，以及在遠程醫(yī)療中的應用等。

綜上所述，多種檢查手段可以應用于眼部疾病的篩查和診斷。通過及早關注眼底健康，不僅可以盡早發(fā)現(xiàn)眼部疾病，還能及時識別全身疾病的風險，從而實現(xiàn)早診斷、早治療。為了大家的眼睛健康，定期進行眼底篩查，給眼底拍張照片是非常有必要的！