血型和父母不匹配，一定不是親生的嗎？答案和你想的可能并不完全一樣→

在一次獻(xiàn)血后，一名女大學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的血型與父母的血型不匹配。她的父母分別是AB型和O型，根據(jù)遺傳規(guī)律，她的血型應(yīng)該是A型或B型，然而，她的血型居然是AB型。此事一度令這家人的關(guān)系陷入尷尬和痛苦。后來(lái)通過(guò)親子鑒定，證實(shí)該女生確實(shí)是其父母的親生女兒。那么，為什么會(huì)出現(xiàn)這種血型不匹配的現(xiàn)象呢？

01血型的基本知識(shí)

血型是指紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血液成分表面的抗原類(lèi)型。其中，最常見(jiàn)的ABO血型，是紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中的一種，也是人類(lèi)血型系統(tǒng)中最早被確認(rèn)的類(lèi)型。ABO血型由常染色體上的A、B、O三個(gè)等位基因決定，A和B是顯性基因，O是隱性基因，它們按照遺傳規(guī)律進(jìn)行傳代。

圖源：中山市中心血站在一對(duì)常染色體的相對(duì)位點(diǎn)上，A、B、O這3個(gè)等位基因均可輪換占位，因此，可組合成6種基因型：AA、AO、BB、BO、AB、OO。根據(jù)遺傳學(xué)原理，AO基因組合只呈現(xiàn)出A基因的表型，那么血型就是A型。所以6種基因組合形式，只能表現(xiàn)為以下4種血型。

圖源：兜醫(yī)圈兒在我國(guó)，A型、B型及O型血各約占人口的30%，AB型約占10%配偶的血型組合直接影響其子女的可能血型。根據(jù)遺傳學(xué)規(guī)律，不同血型組合的父母會(huì)產(chǎn)生以下子女血型的可能性：

父母子女血型遺傳對(duì)照表在本文開(kāi)頭的例子中，按常規(guī)遺傳學(xué)規(guī)律，父母分別為AB型和O型時(shí)，他們不可能生出AB型的孩子。為什么親子鑒定卻確認(rèn)孩子是親生的呢？

02血型與血緣關(guān)系

孩子的血型與父母的血型不符合常規(guī)遺傳學(xué)規(guī)律時(shí)，并不一定意味著非親生關(guān)系。雖然血型是由基因決定的，但是父母與子女之間的血型并不是完全遺傳關(guān)系。基因突變、基因交叉重組等都可能導(dǎo)致子女與父母血型差異。在上述案例中，女兒與父母血型不匹配的真相是：女孩父親的AB型基因發(fā)生了突變，A基因和B基因同時(shí)出現(xiàn)在同一條染色體上，并全部遺傳給了女兒，再與母親遺傳的另一條染色體結(jié)合，組成完整的雙倍體，使得女兒的血型呈現(xiàn)為AB型。

正常AB血型個(gè)體模式圖

正常遺傳和基因突變遺傳在臨床上，A基因和B基因都在同一條染色體上的概率大約為17萬(wàn)分之一至58萬(wàn)分之一，這種情況被稱(chēng)為順式AB型血，通常不會(huì)對(duì)個(gè)體的生活產(chǎn)生影響。因此，血型只是親子關(guān)系鑒定中的一個(gè)因素，并非唯一依據(jù)。現(xiàn)代親子關(guān)系鑒定技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，通過(guò)DNA序列比對(duì)可以準(zhǔn)確確定親子關(guān)系，不受血型干擾。因此，建議通過(guò)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行親子鑒定。

03罕見(jiàn)的血型

除了ABO血型系統(tǒng)外，Rh血型系統(tǒng)也是一個(gè)重要的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)。Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）名稱(chēng)的縮寫(xiě)。當(dāng)紅細(xì)胞上存在D抗原時(shí)，稱(chēng)為Rh陽(yáng)性，用Rh（+）表示；缺乏D抗原時(shí)為Rh陰性，用Rh（-）表示。Rh（-）基因是隱性基因，只有當(dāng)Rh（+）的父母同時(shí)帶有Rh（-）基因，且同時(shí)將Rh（－）遺傳給子代時(shí)，其孩子才能表現(xiàn)為Rh（-）。

Rh血型遺傳規(guī)律表｜圖源：知乎

在我國(guó)，約99%的人口為Rh陽(yáng)性血型，Rh陰性血型僅占1%左右，因此Rh陰性血型非常罕見(jiàn)，和大熊貓一樣珍貴，被俗稱(chēng)為“熊貓血”。此外，還有一些極為罕見(jiàn)的血型，如“恐龍血”——類(lèi)孟買(mǎi)血型、“黃金血”——Rhnull、A3血型(目前全球僅中國(guó)南京1人)及小p血型等。截至2022年11月，人類(lèi)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了44種血型系統(tǒng)。

04血型與輸血

在臨床輸血與器官移植中， ABO 血型系統(tǒng)最為重要。除了A、B、O 和AB 四個(gè)常見(jiàn)表型外，ABO 血型還存在許多罕見(jiàn)亞型，其中A型血亞型就分為A2、A3、Am、Ax、Ael等。因此，準(zhǔn)確鑒定ABO 血型及亞型是確保臨床安全用血的關(guān)鍵。如果輸血時(shí)血型不符，會(huì)導(dǎo)致受血者紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，堵塞小血管，引發(fā)血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)可致命?，F(xiàn)代血清學(xué)與分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)可以精確鑒定這些亞型。Rh 血型抗體是導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病（Hemolytic disease of newborn，HDN）的主要因素。對(duì)于有輸血史、妊娠史或流產(chǎn)史的再次妊娠女性，在再次妊娠時(shí)應(yīng)更加重視Rh 血型抗原的鑒定，定期監(jiān)測(cè)抗體的效價(jià)。如果Rh陰性孕婦第一胎懷有Rh陽(yáng)性胎兒，在妊娠晚期，胎兒的紅細(xì)胞會(huì)進(jìn)入母體，使母體產(chǎn)生Rh抗體。如果母體再次懷有Rh陽(yáng)性胎兒，則會(huì)產(chǎn)生新生兒溶血。在臨床上，及時(shí)注射特異性抗RhD免疫球蛋白可以預(yù)防二胎的溶血。

參考文獻(xiàn)

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[2]王林,江濤,楊世明等.Rh 血型抗C 抗體的血型血清學(xué)鑒定及其臨床意義[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2024:網(wǎng)絡(luò)首發(fā).

作者：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)，戴銘成編輯：小小蒲公英