有一種“暈”，其實是“前庭性偏頭痛”！有這些表現(xiàn)的需要警惕

最近，桃源縣中醫(yī)醫(yī)院腦病科門診醫(yī)生接診了一位眩暈反復(fù)發(fā)作的患者。61歲的文阿姨痛苦地跟醫(yī)生訴說，以前眩暈偶爾發(fā)作，近一年來頻發(fā)，每次發(fā)作時天旋地轉(zhuǎn)，嘔吐，站立不穩(wěn)，感覺非常難受，也做過核磁共振，前庭功能，聽力檢查，抽血等，都沒發(fā)現(xiàn)明顯問題。

接診醫(yī)生詳細追問病史后發(fā)現(xiàn)文阿姨年輕時有偏頭痛病史，發(fā)作時有畏光畏聲，結(jié)合輔助檢查，確診文阿姨為前庭性偏頭痛，那什么是前庭性偏頭痛呢？

前庭性偏頭痛（Vestibular migraine,VM）是一種有偏頭痛特征的眩暈癥，患者有反復(fù)發(fā)作的前庭癥狀，發(fā)作時可伴有偏頭痛表現(xiàn)，或有偏頭痛病史。

前庭性偏頭痛是引起反復(fù)眩暈的第二大常見原因，僅次于良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥），人群發(fā)病率為1%，但診斷率只有10%，十分容易漏診誤診。

在臨床上，前庭性偏頭痛以女性患者為主，男女比例為1:1.5-5，而在40-50歲女性中，前庭性偏頭痛年患病率更是達到了5%，而女性經(jīng)期、精神敏感、飲食習(xí)慣等因素也更容易誘發(fā)偏頭痛發(fā)作，因此才有了女性眩暈第一殺手的“綽號”。

前庭性偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)及表現(xiàn)

**1、**沒有先兆的突發(fā)眩暈，可以表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)或左右擺動的眩暈，一般持續(xù)時間5分鐘到72小時，時間跨度比較大。

**2、**可伴有惡心、嘔吐癥狀，有些患者會出現(xiàn)特異性腹瀉。

**3、**眩暈發(fā)作的時候可伴有怕光、怕聲音等表現(xiàn)。

**4、**小時候可能有暈車的病史，近親屬中可能也有類似的病人。

**5、**部分患者平時有偏頭痛的病史，偏頭痛與眩暈無時間上的必然關(guān)系。

前庭性偏頭痛的治療及預(yù)防

1、發(fā)作期的治療：針對眩暈、嘔吐等前庭癥狀進行對癥治療，包括選用曲坦類藥物和前庭抑制劑，可酌情給予鎮(zhèn)靜劑，以改善患者急性期的眩暈、嘔吐等不適的作用。

2、間歇期預(yù)防性治療：預(yù)防性藥物是前庭性偏頭痛治療的關(guān)鍵，可參照偏頭痛預(yù)防性治療原則。目前常用的藥物包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥等，預(yù)防性用藥治療時，應(yīng)注意共病的可能。

3、生活治療：改變飲食習(xí)慣，避免咖啡、茶葉、巧克力、甜食、飲料等攝入，保證充足的睡眠，不要熬夜，減少不必要的聲光刺激等。

4、心理治療：長期的前庭性偏頭痛容易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理問題，心理治療能改善患者的情緒，減輕主觀不適體驗，是治療前庭性偏頭痛的重要環(huán)節(jié)。

5、前庭康復(fù)：前庭康復(fù)操可明顯地減輕前庭性偏頭痛患者的眩暈程度，控制發(fā)作頻率。改善主觀自我感知能力。

6、中醫(yī)藥治療：主要通過服用中藥，頭部刮痧等方式達到化痰祛飲、活血通絡(luò)的功效。

湖南醫(yī)聊特約作者：桃源縣中醫(yī)醫(yī)院 腦病科（神經(jīng)內(nèi)科） 鄭玉翠

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（編輯YT）